在本期NEJM中的， Morton 等人报道了选择性黏膜围住拳法多中的心试验性 (MSLT-I)的再一分析结果，这项里程碑式前瞻性随机针灸试验性付出了35年艰苦奋斗，以期妥善解决上皮细胞脑瘤初始病人中的在行渐进黏膜外科切除共存得益上都的争议。
MSLT-I研究工作贯穿了两个时代，它的结果同样表明前沿阵地黏膜解剖对于截面积不之比 1.20 mm的脑瘤的应于和病因审计的不可忽视含义。试验性发现，对于中的等截面积上皮细胞脑瘤（定义为 1.20至3.50 mm）黏膜HIV患儿配置文件，与在行国际上切除而无前沿阵地黏膜解剖，大部分在显现出来渐进疾病后在行渐进黏膜围住拳法相比，在行前沿阵地黏膜解剖且结果重现HIV，随后放弃20世纪渐进黏膜围住拳法有明显的脑瘤抗体共存得益。
在1978年，我们假设截面积可指导基于渐进和可执行重新分配相对可能性分层患儿的动手拳法经营管理。我们认为中的等截面积脑瘤（ 1.0 到 4.0 mm）可从20世纪渐进黏膜围住拳法中的得益，其原因在于他们有渐进黏膜重新分配危险，而无实质性连动隐性可执行重新分配危险。在病人中的，诸如上述路径或可预防渐进重新分配向可执行重新分配其发展。
相反，薄脑瘤 (4.0 mm) 患儿以外不可从20世纪渐进黏膜围住拳法中的得益，前者组是因为渐进重新分配基本上可能性较低，后者组是因为连动隐性可执行重新分配的可能性过高。这一假设上有了组间脑瘤外科试验性的理论基础，这项随机针灸试验性开始于1983年，用以审计脑瘤选择性黏膜围住拳法的效果。
1992年，上皮细胞脑瘤的病人经营管理显现出来了扭曲。 Donald Morton, Alistair Cochran等人引入了黏膜构图技拳法和前沿阵地黏膜解剖技拳法作为所有中的等截面积脑瘤患儿选择性黏膜解剖的合理替代。
这种最小侵入式动手拳法随后即表明出优点，如可提供准确的渐进黏膜应于反馈，为20世纪黏膜围住拳法提供选择性路径，后者大部分引荐用于渐进黏膜微重新分配患儿。这项里程碑式全面性显现出来后不久，我们就在多中的心研究工作中的证实了它的可重复性和病因内涵。
MSLT-I试验性开始于1994年，用以审计国际上切除时在行前沿阵地黏膜解剖（以及20世纪黏膜围住拳法病人前沿阵地黏膜累及患儿）的效果。MSLT-I试验性的再一图表验证了前沿阵地黏膜解剖比对微重新分配的不可忽视病因内涵，特别是图表表明前沿阵地黏膜解剖用于290例厚脑瘤患儿的病因内涵。
MSLT-I试验性表明，20世纪淋巴围住拳法病人中的等截面积脑瘤及随后遭遇黏膜重新分配的患儿人群可赢得显著的共存得益。试验性目标为比较黏膜微重新分配（如，前沿阵地黏膜解剖呈HIV）患儿在行20世纪黏膜围住拳法与在行国际上切除且大部分在针灸检出重新分配后在行延迟黏膜围住拳法的共存率（中的等截面积脑瘤组中的位随访期为19.2个月）。
在理论上，延迟黏膜围住拳法为渐进病灶的不够进一步扩散提供了机会。这似乎展示出对于亚针灸黏膜重新分配和中的等截面积脑瘤患儿，前沿阵地黏膜解剖引导下在行20世纪黏膜围住拳法病人可强化脑瘤抗体10年存活率达44%。
对于厚脑瘤患儿而言，前沿阵地黏膜解剖引导20世纪黏膜围住拳法可强化10年无病共存率，但不强化脑瘤抗体共存率；这显然与本试验性大部分入组290例厚脑瘤患儿，样本量太小不太可能检出脑瘤抗体共存率有关。或者，上述发现意味著是由于患儿有实质性亚针灸可执行重新分配可能性。
还能够不够进一步的研究工作以不够充分地理解厚脑瘤高危患儿前沿阵地黏膜解剖引导20世纪黏膜围住拳法的潜在共存得益。
前沿阵地黏膜解剖组全体中的等截面积脑瘤配置文件患儿的主要绕道（脑瘤抗体共存率得到强化）未能达到，受制于大部分有20.0%的上述患儿经检测可从动手拳法病人中的得益，上述结果也就不令人难以置信了。基本上结果未必令中的等截面积脑瘤和前沿阵地黏膜HIV患儿中的观察到的共存强化和赢得渐进黏膜应于反馈的针灸不可忽视性减色。
前沿阵地黏膜解剖与中的危和高危上皮细胞脑瘤经营管理的整合可令脑瘤的病人领域面目一新，它可降较低1期和2期脑瘤的病因异质性，可不够好地定义3期脑瘤的病因异质性，有大亚组的前沿阵地黏膜HIV患儿阿达马针灸检出疾病赢得不够好的基本上病因。
基于前沿阵地黏膜解剖的应于反馈对于核对辅助病人的适应症患儿有非常不可忽视的含义。 MSLT-I 试验性结果有力赞同外科系统化中的持续性使用前沿阵地黏膜解剖，并强化美国针灸学会和妇产科会的指南引荐。Morton 等人的文章未能阐述前沿阵地黏膜解剖用于薄脑瘤 (
这一试验性显然可扭曲系统化，它表明了对于脑瘤特定患儿配置文件而言，渐进病灶20世纪核对和动手拳法摘除对于获取应于反馈和强化共存的不可忽视性。
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编辑： 李林栋相关新闻
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