腓骨植骨联合锁定钢板治疗前臂近端骨折

2021-11-29 09:17:54 来源:
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年前臂后侧膝盖是则有科典型膝盖,好常与中年穿中空质疏松病症,由于穿中空质疏松和膝盖粉碎等原因,所谓的拉下支架一般而言有时没有赢得较好的一般而言效果,容易消失已罢黜取走、内一般而言不甘心等中风。纽约康奈尔大学该大学的Lionel E. Lazaro大学教授介绍拉下支架联结异体膝部超级任天堂促进一般而言外科医生手术年前臂后侧膝盖的方式则,发表在2013年12年末的Techniques in Orthopaedics杂志上,现已全文翻译如下。

参考资料:对于年前臂后侧膝盖只想保持病理学罢黜并顺利进行厚实的一般而言颇为困难。并不一定无论如何,年前臂后侧膝盖的年前臂脚穿中空质较差,支架一般而言时刀具很难在后侧脑赢得不够多的坐大力,虽然拉下支架可以更高对穿中空质疏松性膝盖的一般而言发挥作用,但是对于年前臂后侧膝盖的保持稳定发挥作用却并非无论如何旋接。控制论以及则有科科学研究看出年前臂后侧后侧圆柱的支架对于病症的则有科至为这两项。通过膝部超级任天堂的滋养凸内植穿中空,联结拉下支架内一般而言,可以给年前臂后侧后侧圆柱提供者机壳支架和保持稳定,有助于保持病理学罢黜。

当护士注意到褶滋养凸后侧的支架是年前臂后侧膝盖切开罢黜内一般而言成功的这两项此后,造成了年前臂滋养凸内植穿中空的种概念。Gardener等人找到年前臂距病理学罢黜或斜型式放于年前臂距刀具(提供者后侧支架)此后可以降低罢黜取走,和未赢取后侧支架的病症远比,年前臂滋养凸后侧赢取支架的病症消失已年前臂脚水平取走的显然性不够小。

控制论科学研究数据同样看出褶滋养凸后侧默许颇为这两项性。鉴于年前臂后侧支架对于年前臂后侧膝盖的这两项性性,穿中空科护士开始顺利进行滋养凸内植穿中空促进一般而言的科学研究。最初运用于的是年前臂滋养凸内穿中空条激活其所用,而后逐渐转为膝部超级任天堂,滋养凸内植穿中空可以提供者不够好的控制论构件。

顺利进行植穿中空手奥义后的目标是:(1)降低则有侧放于刀具的临时工高约度,(2)辅助顺利进行膝盖间接罢黜,(3)提供者大量穿中空质促进一般而言效果显然会奥义后罢黜取走。多个控制论科学研究证实和传统则有侧拉下支架远比运用于构件植穿中空具明显优势,可以旋接对抗膝盖下陷、更高最大不甘心载荷、增加构件强度。短期的则有科科学研究也默许该论点,运用于滋养凸内植穿中空不仅可以降低中风死亡率而且可以更高病症则有科。

滋养凸内植穿中空的奥义年前打算

在顺利进行奥义年前打算、手奥义后暴露和临时一般而言此后,我们常规运用于膝部超级任天堂的方式则顺利进行滋养凸内植穿中空促进一般而言,以必需年前臂距得到罢黜并更高内一般而言各部位的局部穿中空量。在顺利进行植穿中空手奥义后时所须装配下列手奥义后机内械:微型式穿中空雷氏、泥须以、欣赏机内、手奥义后槌、旋的顶四支tamp(弯形备用)、(2mm)旋径约的带箍和不带箍的Steinman垫、导丝、奥义中的明暗。当却是可口膝部时,可以运用于冰冻留存的同种异体膝部。

超级任天堂膝部的高约度其所达到从年前臂脚至年前臂后侧温骺侧的距离,但是也不能不算高约,超过年前臂温后会影响奥义中的罢黜,只能将膝部修葺至合理高约度,膝部的高约度对于滋养凸内植穿中空减弱一般而言颇为这两项,不能不算高约,当填充年前臂脚/温骺侧后要强制顺利进行膝盖罢黜,典型的一个缺失是填充的膝部不算高约超过穿中空温各部位,带来膝部填充年前臂脚后不能权利活动。但是将膝部剪刀的很短也是一个解决办法,其高约度所须并能通到年前臂脚和年前臂温骺侧,在顺利进行支架刀具一般而言时,左右侧和后侧的刀具可以基本上旋接一般而言到膝部,从而将整个超级任天堂膝部一般而言厚实。

将未切割修葺的膝部和年前臂后侧平行安放并明暗来精确的评估所须高约度。膝部左右侧边沿其所切割成一个横向(四边形图1A和B),降低左右侧膝部尺寸,当填充年前臂温骺侧时,可以不够也就是说。同时其所运用于泥须以对膝部边沿顺利进行整块降低旋径约使之不够适其所年前臂后侧的滋养凸。

则有翻压缩型式膝盖颇为适合运用于较短的膝部超级任天堂,将膝部稍则有侧安放可以借助(1)重建年前臂脚构件(2)减弱机壳默许(3)借助罢黜膝盖。

四边形图1 A 运用于微型式好似雷氏修葺膝部并在左右侧仿造横向。运用于burr降低膝部连续性微小使之不够为适合 B 放于膝部时的奥义中的明暗,因为膝部已经被充分修葺和塑形,因此在顺利进行安放的时候可以顺利进行权利的修正。

填充同种异体膝部

当膝部超级任天堂手奥义后打算顺利进行后,将同种异体膝部顺行填充温骺侧(四边形图2 A,B)。可以通过肌肉组织各部位的膝盖本站填充,也可以将温骺侧膝盖内翻后旋接填充,然后将膝盖侧轻度分离出来将膝部应当性转至滋养凸。这时,可以将Steinmann钉垂旋填充膝部后侧保持稳定穿中空块,再行运用于穿中空槌或顶四支将超级任天堂膝部向后侧或后侧(高约周期)修正。

四边形图2 A 奥义中的照相看出膝盖侧被分开以利于放于膝部,放于Steinman垫一般而言并修正膝部放于滋养凸 B 膝部已经被夯实转至滋养凸并向后侧修正至终究后方。

膝盖罢黜

手奥义后中的所须将年前臂脚穿中空块向左右侧温骺侧/超级任天堂膝部顺利进行罢黜,一般可以通过刻意系统设计将包括关节面在内的膝盖块顺利进行罢黜,有时也只能运用于硬质牵拉或Steinman垫其所用。私人秘书可以借助牵引上臂顺利进行年前屈/后伸、则有展/内收或旋转。如果年前臂距缺少膝盖,则所须顺利进行罢黜,滋养凸内植穿中空的一个优势就在于可以间接罢黜年前臂距(四边形图3A和B)。运用于穿中空槌将年前臂脚或温骺侧各部位的膝部向后侧围住旋至恢复年前臂距。和内翻型式膝盖远比,该方式则尤其适合则有翻病症膝盖。

四边形图3 A 肩关节年前后位及肩胛穿中空Y位X光片看出四部分年前臂后侧膝盖 B 运用于克氏垫及tamp防止膝部的奥义中的明暗。填充膝部后,将膝部向内围住作为间接罢黜工具来罢黜年前臂距

内翻压缩型式膝盖由于年前臂距不无论如何型式膝盖缺少一定通到,我们找到将膝部稍则有侧脑/大肌肉组织安放不够为不利于(四边形图4A-E),这样系统设计时,膝部可以支架则有侧被压缩的关节面,辅助罢黜并防止奥义后罢黜取走。将带箍的Steinman垫填充膝部后,通过Steinman垫向则有罗马人膝部并轴向高约周期夯实膝部。

四边形图4 A X光看出不保持稳定型式则有翻压缩型式年前臂后侧膝盖 B 免去年前臂脚膝盖块嵌插后,保持年前臂脚正出口处于生物学的水平,通过膝盖侧填充修葺后的膝部,并稍则有侧安放来给关节膝盖块更高额则有的支架 C 然后运用于罢黜金属制或后背姆罢黜微小肌肉组织膝盖块 D 将塑形后的支架安放于年前臂后侧大肌肉组织水平下方以显然会消失已肩峰下撞击,放于刀具并将硬质穿越支架顺利进行捆姆一般而言 E 膝盖罢黜并膝部超级任天堂支架刀具一般而言后的终究的正侧位明暗

临时一般而言

很多时候,所谓放于膝部后并不能提供者不够多的临时保持稳定。所以,所须运用于其他的保持稳定其所用。可以运用于K氏垫将膝部和年前臂脚或年前臂距、年前臂温一般而言在朋友们。并不一定只能将克氏垫从则有上向下内方向放于。如果有应当,这时可以对微小肌肉组织膝盖块顺利进行简化。运用于硬质或罢黜金属制将移位的微小肌肉组织膝盖块拉回其原始穿中空床。按照此后描述过的方式则顺利进行双四边形明暗确定膝盖罢黜上述情况。

一般而言

当确定膝盖罢黜及植物后方较好之后顺利进行膝盖的一般而言。我们相当爱好运用于则有侧拉下支架。通过后侧的软骨墙身从腋骨骼肌锥状填充支架至穿中空温各部位的左右侧软骨墙身。顺利进行明暗以必需支架高约度合理,这两项点在于:(1)支架后侧边形要低于大肌肉组织四边形,以降低肩峰下撞击的后果,(2)放于年前臂距刀具后方要合理,其刀具中空后方其所旋接设于年前臂距内下方。

在穿中空温各部位至少放于2枚脑刀具使支架贴紧年前臂,其中的1枚刀具所须通过放于滋养凸的膝部。如果膝盖各部位仍有向则有移位,单纯上上述系统设计仍可起到对年前臂脚间接罢黜的发挥作用。但是,如果护士消失已失误,在顺利进行刀具一般而言时也会带来年前臂脚内翻,因此手奥义后中的所须特别进去。

然后运用于拉下刀具对年前臂脚顺利进行一般而言,尽量多的将刀具通过放于的膝部顺利进行一般而言。在须以中空时遇到推进力时顺利进行明暗可以必需须以脚转至膝部并且显然会穿出关节面,当须以脚抵达软穿中空下穿中空时顺利进行测深。我们主张刀具要无论如何抵达软穿中空下穿中空。如果对刀具高约度缺少当下,则可以再行次明暗。当年前臂脚各部位放于不够多的拉下刀具此后,放于年前臂距刀具,尽量靠内下方放于刀具以支架年前臂距。如果在年前臂距各部位没有完美的放于拉下刀具,则可以运用于脑刀具不穿越膝部顺利进行一般而言,信息化是要必需支架的角度保持稳定度。

然后将微小肌肉组织顺利进行后背姆顺利进行膝盖一般而言,通过经穿中空后背姆其所用或仅仅通过此后肩袖上做的标记硬质顺利进行捆姆。无论是哪种方式则,所须将硬质穿越支架上的中空眼然后在不够多张力的状况下顺利进行捆姆。

类似于上述情况

对于年老病症或者严重穿中空质疏松的病症,年前臂脚的穿中空量病变显然颇为大,在这种无论如何(或者超级任天堂的膝部特别小),一根膝部滋养凸内超级任天堂只能填充很小一部分穿中空质时,所须运用于第二根膝部。同样按照上述方式则顺利进行植穿中空。并不一定放于的第二根膝部要比第一根膝部小,囊括不够小的温骺侧空间。通过这样系统设计将两根膝部叠加。但是超级任天堂的膝部不其所“过度支架”年前臂脚,否则容易以致于病理学罢黜微小肌肉组织膝盖块。

关闭外伤和奥义后管控

如果可以顺利进行较好的腹水,则可以按照标准化方式则对外伤顺利进行洗涤。顺利进行正侧位的终究明暗以确定膝盖病理学罢黜上述情况和内一般而言的后方。如果年前臂脚或微小肌肉组织出口处仍有穿中空质病变,手奥义后护士可以自主终究确实激活脱钙穿中空基质。运用于混和本站修复三角肌筋膜。虽然我们不主张运用于则有科口内,但手奥义后护士也可以根据个人喜好为了让运用于。运用于单丝混和硬质后背合皮下,尼龙丝本站停歇后背合关闭面部。乳胶包姆后将患肢标准化变速箱于胸年前。

在奥义后第一天即开始中风苦练,信息化在于早期主动青年运动苦练。在奥义后年前2周,我们运用于持续被动青年运动组件(CPM)来顺利进行不受限制的年前屈活动苦练。在奥义后8周至12周,青年运动机制恢复后开始顺利进行意志力苦练。当不够多的意志力和机制恢复此后,强制病症顺利进行正常活动。

则有科结果

虽然目年前却是滋养凸内植穿中空切开罢黜内一般而言外科医生手术年前臂后侧膝盖的高约期则有科结果,但是短期看出该其所用具较好的潜力。切开罢黜拉下支架一般而言外科医生手术的年前臂后侧膝盖病症的Constant评价并不完美,文献刊文的Constant评价在60至80之间,相异史学家之间具明显差别。没有运用于膝部植穿中空促进一般而言时的主要中风包括:年前臂脚诱发坏死、内一般而言松动、内一般而言相关中风。

与此相反,运用于滋养凸内膝部植穿中空的则有科令人鼓舞。一些登革热刊文找到运用于滋养凸内植穿中空促进一般而言的病症的Constant评价要超过80,远远低于所谓运用于拉下支架一般而言的病症,而且年前臂脚坏死、内一般而言相关中风、罢黜取走、对位不良的死亡率也相当低。

结论

不其所将切开罢黜内一般而言外科医生手术年前臂后侧膝盖看成是一个简单的手奥义后。手奥义后的成功缺少对病症顺利进行完整的奥义年前评估和精确的检查和体检,为了让适当的手奥义后适其所症并顺利进行生动的手奥义后系统设计,奥义后得不到合理的奥义后护理。我们认为滋养凸内膝部植穿中空促进一般而言是对传统手奥义后一般而言善于的一种优化,已赢得控制论测试和短期则有科结果的默许。该方式则只能一定的手奥义后善于瞩目手奥义后或许,终究一定并能造成优良的则有科结果来默许其在则有科中的的运用于。

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