巨大头皮甲状腺畸形1例报告

2021-12-06 09:28:47 来源:
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1.临床档案资料 患儿男性,藏族,21岁,以左顶包块逐渐加大常在疼痛2年余都是以诉入院。入院查体见左顶端聚焦一约6 cm×4 cm大小包块,顶端略咳嗽,无破溃,无感染,外皮软,边境线不清,波动感明显,包块中央及沿线聚焦明显节律感,节律以内约10 cm×8 cm。入院后头骨CTA提示右边脊髓顶端庞大鞋子腹腔斜视,主要由脊髓青绿色脊柱及悬脊柱供血(见左图1)。 左图1 术前头骨CTA 因患儿腹腔斜视以内不大,标示出出斜视腹腔的节律以内(红黄)及供血脊柱(如箭头),以腹腔斜视旅及供血脊柱为界标示出做脊髓顶“U”型圆锥(见左图2),动手术开始时按标示出点临时缝扎脊髓青绿色脊柱及悬脊柱(见左图3),逐层切开鞋子至帽状腱膜层,沿帽状腱膜下层产物鼻端,分离处理过程中见由悬脊柱供血的斜视腹腔旅侵及骨膜层,沿其上缘分离,弱小由悬脊柱供血的斜视腹腔旅,由脊髓青绿色脊柱用电的斜视腹腔旅在牙龈,产物鼻端后与鼻端四人翻向耳侧。缝扎悬脊柱将近斜视腹腔旅端后连同骨膜切除术斜视腹腔旅;沿脊髓青绿色脊柱产物斜视腹腔及腹腔旅,缝扎脊髓青绿色脊柱将近斜视腹腔端后切除术斜视腹腔及腹腔旅(见左图4)。再一整修临时缝扎线。术后流行病学符合腹腔斜视诊疗(见左图5),复查头骨CTA斜视腹腔旅完全切除术(见左图6)。术后7d患儿圆锥愈合良好出院(见左图7)。 左图2 动手术圆锥及节律以内 左图3 缝扎供血脊柱 左图4 切除术斜视腹腔旅 左图5 术后流行病学视频 左图6 术后头骨CTA 左图7 术后圆锥愈合视频 2.争辩 大多数鞋子腹腔斜视好发于青少年,病变随成年增长而生长。鞋子腹腔斜视表现为渐进性加大的节律性肿物,周围可见牙龈念珠状、条索状弯曲迂回的腹腔,病变偶可形成颅内部份合作供血及合并其他成因。需要进行选择性腹腔造影以排除其他成因,例如脊柱瘤,静脉斜视和海绵状腹腔瘤。 鞋子动静脉斜视的治疗方法都有介入栓塞法、哺乳供血脊柱和动手术切除术。只不过栓塞、哺乳供血脊柱对小的鞋子动静脉斜视可能是理论上的,但对体积大的病变无效。栓塞后联合动手术切除术具有良好的效用。总之,动手术完整切除术病灶是治疗确切及理论上防止术后复发的关键。 更早出处:巨占盈,刘斌.庞大鞋子腹腔斜视1例报告[J].东亚现代Medicine,2018,28(13):127-128.
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