21 岁少年瘫痪，病史死活不愿说

尽管辅助定期检查的持续发展使得癌症的伤寒症更为顺畅，但帕金森氏症中所多半伪装着关键的线索，仍是伤寒理医生最重要的先由此可知。

伤寒症，女，21 岁，另有「四肢急于 6 年末，西行不反为 2 年末」入院。6 年末前伤寒症经常出现四肢急于伤寒征，阵发性作，无规律，直至尚未推崇，将近 2 年末经常出现西行引人注意不反为，踩棉花感，四肢棕红色心里变差。

既往史及一般微格定期检查

既往微健，反驳有很高滴压伤寒，糖尿伤寒, 心脏伤寒伤寒，胃部伤寒不定帕金森氏症，反驳有烟酒不良嗜好。

PE：微重：52 Kg，T：36.5℃，P：80 次/分，Bp: 130/80 mmhg，R：18 次/分 发疯雍正年间楚，发育正常，消瘦，拉入伤寒房，自动，査微协作。换炼浊音换炼雍正年间晰。偏心率 80 次/分，有规律宽大。

临床医学微测

发疯雍正年间，两瞳孔等大等长圆，cm 2.5 mm，内侧额纹等对，内侧鼻唇沟等对，伸舌居中所，颈软，

双上肢肌肉力 4 级，肌肉张力急剧下降、肱二头反射（++），双下肢肌肉力将近端 4 级，控制台 3 级，

内侧 Babinski 引（+），双下肢位置寂、运动寂变差，内侧下肢痛温寂引人注意变差，内侧闭目指鼻试验（+），闭目难立试验（+）

辅助定期检查

滴药剂：同SP丝氨酸 20umol/L↑，维他命 B12 58pmol/L↓

图片：棺材磁共振定期检查尚未见引人注意所致。颈椎磁共振定期检查：颈看出条形点片样伤寒灶，T1WI 低信号，T2WI 为很高信号

定位：根据伤寒症的经常出现四肢肌肉瘫痪，定位在颈髓；伤寒症经常出现具体的棕红色心里、浅心里盲点，伤寒不定主要累及脑干后索、侧索及周围神经。

不作为：根据伤寒症伤寒理特征区域性考虑为维他命缺少引发脑干不不作为可能会大。

根据伤寒症的四侧肢微急于伤寒征，有引人注意的棕红色心里、浅心里盲点；滴药剂定期检查结果显示维他命 B12 急剧下降；以及棺材和颈椎磁共振结果。伤寒症为亚急性脑干牵头伤寒不定。

由于伤寒症年龄轻，没有胃部癌症，由此可知维他命 B12 缺少疾伤寒已为不具体。多次追问帕金森氏症后，伤寒症才透露曾多次吸食「恨炼」。

再一伤寒症：恨炼引发的亚急性脑干牵头伤寒不定。

脑干亚急性牵头不不作为简称亚急性牵头不不作为（SCD），是由于维他命 B12 的摄入、吸收、转化、运输或糖类盲点引发微内含量不足而引起的中所枢和周围神经另有统不不作为的癌症。

伤寒理表现为双下肢浅心里缺失、心里性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经伤寒不定，而由于恨炼引发的脑干亚急性牵头不不作为伤寒理少见。

目前为止研究认为恨炼误用引起神经损害与其干扰钴胺素糖类有关。恨炼漏出可以不可逆地氧化钴胺素的钴原子，产生的羟基使腺苷合成酶失活，因素腺苷反应器。

引发维他命 B12 水平急剧下降，滴雍正年间中所的同SP丝氨酸水平增很高，由于恨炼误用可抑制了钴胺素糖类瑕疵, 从而引发神经另有统广泛损害，经常出现脑干亚急性牵头不不作为、周围神经伤寒等。

放射治疗方案包括暂时接触恨炼和补充很高剂量维他命 B12，再行低剂量或肌肉肉注射（500-1000 μg/d），4 亦同改成用药。其他补充药剂包括腺苷，试图较慢修复不不作为纤维。

大多数伤寒征在原先 6 个年末改善。国内文献另据，脑干亚急性牵头不不作为在 14 天至 21 个年末内特别是在改善，约 1/4 伤寒症完全直至。

对放射治疗的反应与则有以内和放射治疗开始时间特别，如年龄较小、耳聋很轻、颈椎 MRI 结果显示脑干伤寒不定很轻、无贫滴，早期放射治疗与伤寒征直至不太可能会很高。

作者：宿迁市中所心医院神经内科 陈国栋