一例癌病人的完整看病过程

2021-12-13 06:55:16 来源:

【病状汇报】

患者男2000年1年初（65岁）主诉：排尿困难友尿频、尿急、尿痛1个年初PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：胰脏C期，侵害腹腔背部及精囊。切开活检：腺胰脏，Gleason Score 5/4(sum=9)。病患：LHRH－A（效那通 3.75mg 皮射每年初一次，共3次）建议痊愈定期检查和PSA2000年5年初（65岁）PSA：8.1 ng/ml穿孔读取：未见异常病患：胰脏根治术术后解剖：腺胰脏，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)痊愈在此之后应用效那通3次术后1个年初PSA降至0.1ng/ml。2001年2年初（66岁）PSA 12 ng/ml穿孔读取：未见异常病患：双侧睾丸切除术术后3个年初PSA降至0.1ng/ml。2001年7年初（66岁）主诉：整年肉眼血尿友排尿困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：胰脏复发，并侵害腹腔三角四区及盆腔，双肾重度积水。穿孔读取：未见异常。病患：1.双肾造瘘术；2.局部外放射病患（盆腔四区4500cGy;四区7020cGy）。病患后四区肿物突出变小，排尿症状突出改善，2002年1年初除掉肾造瘘管。2002年3年初（67岁）主诉：右边腰部疼痛一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：右边更有肺野外四区见一厚度1.5cm的类圆形高密度灶，怀疑锁穿孔转回。四肢超声：肝内多发转回，腹膜后淋巴结转回。经十二指肠超声：腹腔背部、三角四区位置探及一厚度2.5cm的不规则较高回声四区，提示胰脏局部复发。下半身穿孔读取：右第三前锁穿孔、右边肩胛穿孔彻、任右股穿孔内侧髁及任右骶髂肌腱血运丰富、代谢旺盛灶。考虑为穿孔转回。腰部CT：胰脏术，双下肺转回，右边第三锁穿孔转回性穿孔毁坏。四肢CT：肝脏囊肿转回肿，右肾小囊肿，腹腰椎旁淋巴结转回。盆腔CT：胰脏术后，腹腔受侵，任右髂穿孔、L5椎体穿孔转回。中风诊断：胰脏根治术后局部复发腹腔转回双肺囊肿转回肝脏囊肿转回下半身多处穿孔转回腹膜后淋巴结转回中风后处理：1.核素(89Sr)内照射病患2.尿酸氮芥痊愈时病人胸痛症状突出减轻。

【讨论】

1、PSA水平与胰脏转回之间的关系2、Gleason score与预后的关系3、较高同化胰脏的综合病患保护措施

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编辑： Zhu