Neurology-急性卒中,多次取栓有利于医学预后

2021-12-13 06:55:27 来源:
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在大血管列车运行(AIS-LVO)引致的急性高血压卒中的病人中的,恢复足够的脑部灌注是血管内治疗(EVT)的主要目标,通过限制梗死的增长(IG)来增大残疾和死亡部将。然而,尽管80%以上的病人构建了基本上再通(扩大的脑部梗塞溶栓比部将表[eTICI]评级2b-2c-3),但只有不到一半的AIS-LVO病人赢取了3个翌年的良好结果。最近,人们辨认出伤口取回次数(Repeated Clot Retrieval,CRA)是药理学结果的一个标志,与再度再通的赢取成功部将牵涉到,降低CRA对3个翌年的基本功能结果有不利的制约。

此外,在第一次CRA时赢取基本上再通与稳固的结果和降低死亡部将有关。重复CRA对基本功能结局的不利制约并不直接,也已经解读。额外的CRA意味著引致每次开刀的伤口碎裂降低,引致栓子转入新的(在此之后未受制约的)区域(emboli to new territory, ENT),与IG有关,并意味著解读CRA对基本功能结果的不利制约。

藉此,法国巴黎大学的Wagih Ben Hassen等人,对此展开了探究。他们假设:在调整了星期当前所后,CRA数比部将的降低意味著与较高的ENT部将有关,引致IG比部将降低,并解读3个翌年的不利结果。

他们从2016年1翌年-2019年1翌年在此期间,翌年份接受机械血栓切除术(MT)治疗的前所部AIS-LVO病人的两个紧密结合的多中的心前所瞻性登记处提取数据。纳入治疗前所和治疗后24小时弥散加权成像(DWI)翻倍赢取成功再通的病人,定义为扩大的脑部梗塞溶栓比部将表(eTICI)得分2b、2C或3。在DWI共同登记后,通过基于体素的分离对ENT展开评估和IG展开测比部将。系统性了CRA数比部将、ENT、IG和3个翌年结果彼此之间的父子关系。

共纳入了419名赢取成功再通的病人。他们辨认出,ENT的发生与CRA的降低关的(ρ=0.73,p=10-4)。在多变比部将线性系统性中的,IG与CRA和ENT法理就其。

每降低一个CRA,不利的基本功能结果(3个翌年为基础的Rankin评级>2)就意味著会降低。在二元逻辑回归系统性中的,IG是不利结局的法理预测因素(每降低1毫升IG,OR=1.05[1.02-1.07],p

这个研究的极为重要意义在于,辨认出了:在急性卒中的中的,CRA数比部将的降低与ENT部将的降低和IG比部将的降低就其,即使赢取成功再通,也意味著会制约基本功能结局。

译者出处:Ben Hassen W, Touloupas C, Benzakoun J, Boulouis G, Bretzner M, Bricout N, Legrand L, Rodriguez C, Le Berre A, Seners P, Turc G, Cordonnier C, Oppenheim C, Henon H, Naggara O. Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke. Neurology. 2021 Jun 23:10.1212/WNL.0000000000012321. doi: 10.1212/WNL.0000000000012321. Epub ahead of print. PMID: 34162721.

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