目前病患从上到下适度股肩胛骨颈左腿首选胫骨可逆(THA)绝技。半胫骨可逆绝技(HA,Hemiarthroplasty) 是一种能非常大改善胫骨特性和缓解疼痛的绝技式,适宜对胫骨特性促请不颇高的老年症状。全胫骨可逆绝技改善胫骨特性更非常大,但是绝技中失血多、费时大、治疗一段时间长,更适宜对胫骨特性促请颇高的年轻症状。
一直以来肩胛骨科医生们做 THA 时习惯于用肩胛骨砂石固定股肩胛骨一个大,文献报道用肩胛骨砂石都会增加症状心肺惨剧的存活率。 2010 年循证统计数据库报道肩胛骨砂石一个大 THA 绝技后一年疼痛更少、胫骨活动更好,且肝硬化和致死率无区别。这项研究者所转用的胫骨一个大为老式,亟待对目前应用的新型号胫骨一个大加以评估。
瑞典的 C. Inngul 指导教授等顺利进行了一项前瞻适度随机结果显示对照动物模型研究者,结果发表在 BJJl 上,查看适用肩胛骨砂石胫骨可逆绝技病患儿童从上到下适度股肩胛骨颈左腿在绝技中肝硬化、绝技后疼痛、绝技后胫骨特性改善多方面仅要强非肩胛骨砂石。
研究者归入了 2009 年 10 年末到 2013 年 4 年末间,因低能量创伤导致的急适度从上到下适度股肩胛骨颈从上到下左腿住院病患的老年症状,归入标准仅限于年龄大于 65 岁、中枪至入院一段时间不超过 48 h、没酒精或药物滥用等,分为肩胛骨砂石第一组和非肩胛骨砂石第一组(氨基磷灰石涂层)。
年龄为 65~79 岁的症状,肩胛骨砂石 THA 或非肩胛骨砂石 THA 病患,年龄大于 80 岁的症状适用肩胛骨砂石 HA 或非肩胛骨砂石 HA 病患。肩胛骨砂石第一组股肩胛骨一个大:史赛克公司 Exeter 股肩胛骨一个大,HA 第一组:四极的股肩胛骨头,THA 第一组:强生公司的 32 MM 股肩胛骨头和颇高亚胺硬质内衬。非肩胛骨砂石第一组股肩胛骨一个大:邦美公司的氨基磷灰石涂抹股肩胛骨干分子,其余一个大与肩胛骨砂石第一组相同。
所有治疗仅由一个对于肩胛骨砂石和非肩胛骨砂石胫骨可逆绝技都有丰富经验的外科医生来完成;治疗仅是侧卧位;治疗入路仅选择反之亦然末端入路;仅转用脊髓;所有的病患者仅转用预防适度抗生素病患(绝技前 30~60 分钟,绝技后 3 两星期,绝技后 6 两星期仅静脉适用 2 g 氯唑磊;从治疗后的翌日开始至绝技后 30 天,所有的病患者仅适用低分子抗生素(4500 个国际上单位的亭姆抗生素);促请所有病患者在绝技后尽早的负重(在可以忍受的范围内)。
主要评价指标仅限于绝技后胫骨打分、肌肉肩胛骨骼特性自评问卷(SMFA:仅限于内分泌指标和困扰指标)、欧洲一维健康受测者打分(EQ-5D)和影像学结果(仅限于肩胛颈椎平片和胫骨正侧位片),绝技前股肩胛骨转用 Dorr 基准分为 A、B、C 型号;绝技后的异位肩胛骨化转用 Brooker 等描述的方法基准;HA 第一组症状的髋臼生锈转用 Baker 等描述的系统设计基准),仅在绝技后 4 年末和 12 年末时顺利进行统计数据收集。
研究者总共归入 141 例症状,其中 67 例接受肩胛骨砂石胫骨可逆绝技,74 例适用非肩胛骨砂石。两第一组的致死率无明显区别。肩胛骨砂石第一组的胫骨打分在绝技后 4 年末较非肩胛骨砂石第一组更颇高,绝技后 12 年末两第一组的区别无统计学意义。肩胛骨砂石第一组的 SMFA 中的内分泌指标在绝技后 4 年末、12 年末更好,困扰指标在绝技后 12 年末更好。肩胛骨砂石第一组的病患者欧洲一维受测者打分仅要强非肩胛骨砂石第一组。
综上,创作者认为适用非肩胛骨砂石一个大病患老年症状从上到下适度股肩胛骨颈左腿,与肩胛骨砂石一个大相比,没降低治疗一段时间或降低绝技中失血等优势,但是绝技中肝硬化的存活率更颇高、绝技后胫骨特性更差。所以,不推荐适用非肩胛骨砂石胫骨可逆绝技病患老年症状从上到下适度股肩胛骨颈左腿。
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编辑: 冯氏相关新闻
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