疗程骨缺损：骨搬运还是膜诱导？

引致颅缺损的因素有多种，包含急性颅缺陷，颅病毒感染后的清创，以及皮肤癌或颅切除后颅不连或颅失去血供。在显微之外科和游离有组织复制术再次出现之前，残废几乎是疗法颅缺损的唯一技术细节。近些年来有组织工程学等药学各层面都较以往有了进步，但颅缺损仍是一种难以处理方式的帕金森氏症，其残废亲率即便如此很高。

颅倾倒系统设计和 Masquelet 表皮游离系统设计是疗法颅缺损的两种大众文化系统设计，来自英国利兹大学药学院的 Peter V. Giannoudis 等就二者进行了比起及解说，文章登载在全面性出版的 Injury 杂志上。

颅倾倒系统设计

1950 20世纪初期，Ilizarov 根据牵张转成颅设想的颅倾倒系统设计发生变化了颅缺损的疗法，许多严重挫伤的面部设法保留并保存满意的机制。但该方法有的优点是疗法周期很长，肝硬化多，且疗法花费便宜。不过只要能取回面部并保留适当的机制，病人及遗属往往都不会对疗法花费设想非议。甚至在一些地方，只要能取回面部，即使没有机制，病患及其遗属也想花费便宜疗法花费。

然而颅倾倒术漫长的疗法周期和较大的肝硬化仍令一小病患难以给与。在这种完全，可以为了让的技术细节包含：采用假肢，带血运的腓颅复制，装配内皮颅、同种异体颅、人工颅或其混合物的镍笼填充，以及残废术。

表皮游离系统设计

值得注意，Masquelet 发明的表皮游离系统设计为颅缺损的疗法开启了一个新纪元。该系统设计包含两个期中：

1. 第一期中：重建缺损的软有组织后，在颅缺损处置入颅水泥填充物（PMMA）。局部的以防排斥反应会在 4～6 年末游离局部伪颅表皮层的聚合，这层表皮具有良好的转成血管性，可游离颅修复，并带有大量颅原细胞。

2. 第二期中：移除颅水泥填充物并在颅缺损处激活内皮或异体颅，采用该游离表皮将复制颅中空下到，游离复制颅的新血管逐步形转成，努力病患耐受复制颅，紧密结合并回复颅的或多或少以及面部的机制。

总之，该表皮游离系统设计已经被普遍认可，其应用已被首创至全世界范围。此之外，该系统设计也引发了一股科研热潮，许多科学研究团队开始致力于科学研究该游离表皮内分子排列等难题。

孰优孰劣？如何为了让？

两种系统设计的有效亲率、转成功亲率、失败亲率以及外科外科表现都不尽相同，但如果能遵照疗法的基本原则，并处理方式好肝硬化，二者均是有效的。那么在无能为力并不相同的病患时，我们究竟该为了让哪种技术细节呢？我们才可同时考虑二者的占优势和太低。

1. 颅倾倒

（1）颅倾倒的肝硬化

包含不间断牵拉产生的诱导不止，针道病毒感染，断钉，再入院和再动手术，颅不连，对两条路线不良，以及不停地检查和、X 两条路线暴露等；此之外，佩戴之外比起简单架数同月甚至数年也会对病患的生活产生直接影响，包含穿衣受到限制，与伴侣平和及受到限制，才可每天定时修正之外比起简单架，往往进行针道护理（甚至才可服用药剂），剧烈给与处理方式等。

（2）颅倾倒的占优势

占优势在于早期要能，但这往往很难有比如说，因为之外比起简单架的一个优点就是踝关节的活动障碍。此之外，长期而言，比起简单针引致的长期表皮诱导引致瘢痕也是一个不得不考虑的难题。

2. 表皮游离

（1）采用表皮游离系统设计时，实际上都有难题：该系统设计包含两个期中，第二期中才可激活大段的内皮颅（RIA 提供了该难题的解决技术细节）；激活颅不可逆的血管障碍、颅不连时才可行旋即动手术；金属制品的崩塌及对两条路线不良等。此之外，在第二期中还不太可能因为病毒感染而才可清创并旋即行第一期中动手术。

（2）但该方法有由于不才可采用之外比起简单架，避免了颅倾倒系统设计所引致的人际关系信念直接影响。该方法有也支持早期要能，内比起简单的应用可支持颅干缺损的早期要能；而对于干骺端的颅缺损，可采用支架比起简单并采用夹板比起简单数周。

3. 疗法周期的比起

另一个直接影响为了让的重要的因素则是疗法周期。有科学研究推测，25 cm 的大段颅缺损采用 Masquelet 系统设计疗法仅才可 12 个同月；而颅倾倒时颅的延长速度近为 1 cm/同月，因而所才可的疗法时间是 Masquelet 的 2 倍。事实上，如此大段的颅缺损采用颅倾倒时，常才可采用比邻截颅，但在干骺端颅缺损时，颅倾倒法仍难实现。

在所写或许，颅倾倒和 Masquelet 表皮游离系统设计是一种互补的关系。在告知病患两种方法有的优优点完全，内科医生们应须要采用自己所擅长的系统设计。今后应该卓有转成效更多对比以上两种疗法技术细节的科学研究，以努力内科医生及病患更好地知晓两种技术细节实际上的难题及解决技术细节。只有如此我们才能针对并不相同的病患为了让更为合适的技术细节。

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