最近，韩国首尔大学医院的 Mun JH 在 Ann Dermatol 上报告了一例表现为足背先天病态色素沉着棕的值得注意病例，并对此类色素病态营养不良开展了回顾和概括，这种色素沉着棕在药理学上并不有名，一起来学习吧。
病例简介
病患女，22 岁，右足背自祖父母起即浮现一处无病病患状的融合病态色素沉着破坏，破坏随身体生长呈%增加，蓝色和柔软无特殊变化。查体不见右足背线状、融合病态蓝紫色棕疹和棕片（不见左图 1A）。毛发镜检查行铁青色或紫色无结构四区，一处绕以线状淡褐色小球（不见左图 1B）。
左图 1.（A）右足背线状融合病态蓝紫色棕疹；（B）毛发镜行铁青色或淡褐色无结构四区，一处绕以线状淡褐色小球
毛发活检显行网状内散在增多的黑素肝细胞但不形成肝细胞蜂巢，梭形和上皮样黑素肝细胞及黑色素随机散在于脂质束间。黑素肝细胞 Melan A 免疫组化颜料感染病态（不见左图 2）。根据药理学和病理结果，病患被诊断为先天病态网状黑素肝细胞增多病病患（Congenital dermal melanocytosis，CDM），共接受了 3 次 Q 开关 Nd-YAG 1064nm 激光治疗但无改善。
左图 2.（A～C）网状内散在的黑素肝细胞增加但不形成肝细胞蜂巢，脂质束间不见散在的黑素肝细胞，无明显极向（HE 颜料）；（D）黑素肝细胞 Melan-A 颜料感染病态
病例讨论
网状黑素肝细胞增多病病患（Dermal melanocytosis）是常不见是色素病态毛发病，特征为网状内异位病态黑素肝细胞数量增加，值得注意营养不良为佐佐木刺青、佐藤刺青、蓝刺青和蒙古棕，其他有名亚型被统称为网状黑素肝细胞错构瘤（Dermal melanocyte hamartoma）或 CDM。
黑素肝细胞由外胚层中枢神经系统嵴肝细胞分化而来，如果黑素肝细胞在向表皮迁至的过程障碍，则所致网状内黑素肝细胞数量增多。
除了蓝刺青表现为网状内高pH黑素肝细胞大部份，其他类型的网状黑素肝细胞增多病病患的形态学相似，即脂质束间散在的黑素肝细胞，分野仅在于黑素肝细胞的pH和臀部，例如佐佐木刺青位处感受器控制四区而佐藤刺青位处肩峰腓骨四区。
CDM 的模式不同于佐佐木刺青、佐藤刺青、蒙古棕和蓝刺青等值得注意的网状黑素肝细胞增多病病患，在药理学上 CDM 表现为光滑或线状蓝紫色棕片伴/不伴棕点，上会不随年龄而变淡，形态学表现为网状全层散在的黑素肝细胞而不形成肝细胞蜂巢，这一点不同于佐佐木刺青和佐藤刺青（黑素肝细胞主要位处网状浅层）或蒙古棕（黑素肝细胞主要位处网状深层）。
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