关公战秦琼—根管治疗与种植的宿命正面交锋

随着鼻腔经济作物研习科的蓬勃发展与经济作物体的市场化，越来越多的牙科但会必需经济作物体来大修病变缺损或者缺失的牙列。然而，当经济作物大修的好处被过份宣传与编造的时候，日后补足经济作物体厂商的过份市场推广，事情往往但会走到另外一个排外。这个排外所导致的一个不良后果就是：近年来，外科牙科界受此阻碍，并未不经意地把经济作物大修的适应症给过份扩大化了。

因此，在这种外科历史背景下，为了追查全科牙科与各普通科牙科对于那些可以顺利进行根管日后外科治疗的颅骨的态度以及是否但会必需穿孔经济作物作为再度的外科治疗建议，墨尔本大研习牙附属医院的 Wenteler，Sathorn 和 Parashos 教授对此顺利进行了之外的互联网问卷追查与科研习研究。

追查的再度调查结果，在那些可以顺利进行根管日后外科治疗颅骨的建议必需上，除牙体牙髓眼科医生外，其他牙科都多多少少受上述环境因素阻碍而展现出显现出了不尽相同的普遍性，这些牙科都或多或少偏向于必需穿孔后经济作物的外科治疗建议。

目前，这项科研习研究结果并未通过同行审议，但文章还未作再度地定稿以及年末地发表。这项科研习研究开始于 2012 年的 7 上半年，结束于月底的 12 上半年。一份用于描绘性追查科研习研究的互联网问卷被发送给了许多鼻腔全科眼科医生和鼻腔普通科眼科医生。问卷用图表描绘了 6 种不尽相同的外科布景（主要取材显现出了 X 线根尖片所能展现出的相似性）并给显现出了不尽相同的变量。

这 6 种不尽相同的外科布景分别是

1. 在阔度与密度上都恰填

2. 超充

3. 在阔度与密度上混和不足

4. 在阔度与密度上都恰填（铸桩核分裂大修后）

5. 超充（铸桩核分裂大修后）

6. 在阔度与密度上混和不足（铸桩核分裂大修后）

变量则还包括冠部大修的类型、根管混和的质量和根尖周阴影的存在与大小。可供必需的外科治疗建议还包括判读、根管非治疗日后外科治疗、根尖周治疗和穿孔后经济作物体大修。参与者须要在每个外科布景中但会选显现出须要外科治疗的变量临界点和自己的外科治疗建议。

试验结束时，一共有 639 份互联网问卷得到反馈。与试验目的之外的图表推断，根充质量和冠部大修体的存在都但会阻碍到全科牙科和各普通科牙科的日后外科治疗决策者，但是外科牙科依据这两种环境因素在日后外科治疗的决策者上所引用的基准显着是不尽相同的。

全科牙科在随之而来铸桩核分裂大修过的颅骨时，与各普通科牙科一般来说来说，显着偏向于必需穿孔后经济作物的建议。牙体牙髓眼科医生与牙科大修眼科医生和牙周眼科医生一般来说来说，对穿孔后经济作物的建议则显着展现出得不那么赞成。尽管所有外科布景中但会的发生率都可以用许多现代根管外科治疗核分裂心技术来补救，但除了牙体牙髓科眼科医生之外其他科室的牙科即使如此但会偏向于必需穿孔后经济作物的外科治疗建议，并且这种偏向在更为精细的发生率中但会但会展现出得尤为显着。

科研习研究人员指显现出，这种追查结果也许受以下事实的阻碍：一是牙科金属材料市场中但会对经济作物体的利器市场推广；二是与经济作物大修一般来说来说根管（日后）外科治疗有着更为宽松的审计基准。这再度使得基于循证医研习的外科治疗决策者不断变得扭曲。因此，科研习研究人员务实，今后在这种外科治疗态度的转变上应该得到更多的关注，可原有大修的天然颅骨应该首选许多现代根管外科治疗核分裂心技术来处理。

科研习研究人员在文章中但会用不少的笔墨描绘与解释了当前鼻腔医研习界的这种现状：

在基本上的牙科实践中但会，对天然牙的原有与大修一直是一项不可忽视的也就是说准则。在这种外科历史背景下，根管外科治疗核分裂心技术在对那些有牙髓和根尖周病变的颅骨的原有和大修中但会扮演了不可忽视的片中。至于穿孔，则常会是倍受推重的，才但会因许多现代鼻腔医研习的局限而作为最后的手段。

然而，随着经济作物体研习的蓬勃发展，这项也就是说准则受到了越来越多的挑战。因为经济作物大修体被不断嘲讽得和天然牙一样好，更有甚者，一些人居然嘲讽经济作物大修体甚至要优于天然牙。这引起了牙体牙髓行业眼科医生的担忧，因为越来越多的牙科在颅骨取下建议的决策者上（尤其是那些为了经济作物大修的发生率）都违背了许多现代牙体牙髓研习和大修研习的也就是说准则。

在病变最适建议的讨论与必需上，无论是根管外科治疗、根管日后外科治疗还是经济作物体大修，阻碍决策者的不可忽视环境因素应该是这种建议的外科结果和高血压。将根管外科治疗或根尖周治疗的外科结果和经济作物大修的外科结果一般来说来说是瓶颈的同时也是不合适的，因为这两种外科治疗形式分别处理的是不尽相同的外科布景。经济作物体的安置须要在病变健康的状态下顺利进行，而根管外科治疗处理的则是患病的颅骨。

病原体在根尖周炎营养不良中但会的胃癌机理早并未被查明，根据这些指明的胃癌机制，根管外科治疗核分裂心技术有的放矢地减少、肃清并制止这些病原体在根管系统中但会的日后生以制止和补救根尖周炎的发生。

与此不尽相同的是，牙科经济作物体的植入所针对的并不是根尖周炎的补救，而是针对颅骨取下后牙列缺损的大修。在这种前提下，颅骨被取下也许是因为许多现代医研习核分裂心技术很难治愈的根尖周炎也或者是因为其他的一些原因。

外科牙科常会面临着一个困局，那就是不确认一颗颅骨是做根管日后外科治疗（高血压不确认）好，还是直接拔掉然后用经济作物体大修好。尽管这种困局确实存在，但颅骨取下的决策者即使如此应该是牙科按照外科治疗准则权衡多重环境因素后的结果，而不应该在放弃了起码的外科治疗准则下顺利进行。

尽管有证据暗示经济作物大修的外科和根管外科治疗的外科相十分相似，但这些史籍的普遍性显着格外怀疑。因为在这些史籍中但会，更加宽松的基准被用于根管外科治疗的审计，与此相反，一般来说宽松的基准却用于经济作物大修的审计（通常只是简单的成活率）。这从表象上解释了经济作物成功率的虚高，并且，其中但会的许多发生率本身也是在违背了基于循证医研习的外科治疗准则下顺利进行的。

科研习研究人员有理有据地给根管外科治疗（日后）外科治疗与经济作物权力斗争下了一个正确的存疑，那就是二者根本没有可比性，所有把这两种外科治疗手段置放一起一般来说来说较并以此作为外科治疗决策者环境因素的眼科医生都是幼稚和错误的。

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