病理学习：内囊和基底节的血供

内囊和连续性节是极为重要的神经基本功能区里，与看上去，青年运动，美感，暴力行为等基本功能密切相关；该指甲的血液自给自足比较复杂，也是病死中所常发生的指甲，认识到该指甲具体内容的血液自给自足，对我们理解脑病死中所后，平庸不止的针灸征状更加深刻。

近期，塞尔维亚贝尔格莱德大学解剖研究室的 Djulejic 等，在 Journal of Clinical Neuroscience 杂志上详细介绍了，参与内囊和连续性节血液自给自足的血管，示意布让我们一起通过精美的布片修习该指甲的血供解剖。

首先，作者通过不尽相同颜色的染料灌洗颈内颈动脉及椎颈动脉的主要主干，灌洗差劲后，如下布，在不尽相同的本质进行时切片后通过真如察内囊及连续性节的具体内容血供来源。

布 1 在不尽相同的本质修习内囊和连续性节的血供

对应上布中所不尽相同菱形的具体内容解剖布如下。

布 2 左边人脑内层示意布真如，人脑之前颈动脉供血区里用粉紫色标识，人脑中所颈动脉供血区里用紫色标识，脉络膜之前颈动脉供血区里用蓝色标识，人脑后颈动脉供血区里用棕色标识。A, 侧脑室房部；AC，之前共同；AH，侧脑室之前角；ALi，内囊之脚掌；BBCa，睾丸体部；BF，连续性之前脑；BV，侧脑室体部；CCa，睾丸；CcS，距状河沟；CF，塔内柱；CgG，扣带回；CI，屏状氘；CN，尾状氘；CnS，中所央河沟；CP，人脑腿；CR，伽马射线背；CrF，塔内腿；CS，半卵圆中所心；Cu，楔叶；FF，塔内褶；FL，中脑；FMi，小钳；Ge，内囊脚部；GeCCa，睾丸脚部；GP，苍白球，GPI，苍白球后侧部；GPm，苍白球前端部；HCN，尾状氘腹部；HF，鲎；Hy，下小脑；IC，内囊；IH，侧脑室下角；In，岛叶；LGB，后侧膝状体；MGB，前端膝状体；MTF，小脑束；M2，人脑中所颈动脉岛叶段；OpT，亦同束；P，包覆氘；PC，后共同；PH，侧脑室后角；PHG，鲎旁回；PLi，内囊肩胛骨；POS，顶悬河沟；P2，人脑后颈动脉远端；Pu，小脑悬；RCC，睾丸伽马射线；RLP，内囊豆状氘后部；RN，红氘；SCol，上丘；SeA，隔部；SN，黑质；SP，透明隔；Spl，睾丸脚部；STN，下小脑氘；STS，颞上河沟；SyC，侧裂池；SyS，侧裂河沟；TCN，尾状氘尾部；Th，小脑；TL，大脑皮质；TSV，丘纹血管；VR，亦同伽马射线

再从背状位进行时通过真如察，结果如下。

布 3 经之前共同的背状菱形之前面真如。AC，之前共同；BF，连续性之前脑；BV，侧脑室体部；CCa，睾丸；CgG，扣带回；CI，屏状氘；CN，尾状氘；CR，伽马射线背；FL，中脑；GPI，苍白球后侧部；GPm，苍白球前端部；IC，内囊；In，岛叶；M2，人脑中所颈动脉岛叶段；P，包覆氘；SP，透明隔；SyS，侧裂河沟；TL，大脑皮质

将经过室有数穿孔的菱形 D 放大后通过真如察，结果如下。

布 4 经室有数穿孔低水平菱形示意布真如。AH，侧脑室之前角；ALi，内囊之脚掌；CF，塔内柱；CrF，塔内腿；Ge，内囊脚部；GeCCa，睾丸脚部；GPl，苍白球后侧部；HCN，尾状氘腹部；P，包覆氘；PLi，内囊肩胛骨；Pu，小脑悬；RLP，内囊豆状氘后部；SP，透明隔；Spl，睾丸脚部；TCN，尾状氘尾部；Th，小脑

布 5 低水平菱形示意布真如。A，侧脑室房部；AC，之前共同；AH，侧脑室之前角；ALi，内囊之脚掌；CF，塔内柱；CI，屏状氘；FF，塔内褶；Ge，内囊脚部；GeCCa，睾丸脚部；GP，苍白球；GPl，苍白球后侧部；HCN，尾状氘腹部；In，岛叶；P，包覆氘；PLi，内囊肩胛骨；Pu，小脑悬；RLP，内囊豆状氘后部；SP，透明隔；Spl，睾丸脚部；SyC，侧裂池；TCN，尾状氘尾部；Th，小脑；VR，亦同伽马射线

布 6 左边内层人脑中所颈动脉供血示意布。1，颈内颈动脉；2，人脑之前颈动脉；3，人脑中所颈动脉；4，豆纹颈动脉；5，较硬皮下支；6，小脑支；7，白质支；8，亦同交叉；9，苍白球；10，隔部；11，尾状氘腹部；12，侧脑室之前角；13，睾丸；14，屏状氘；15，岛叶小脑

布 7 尾状氘（A），屏状氘（B），苍白球（C），内囊（D）血供示意布。颈内颈动脉及穿支用绿色标识，人脑之前颈动脉及穿支用粉紫色标识；人脑中所颈动脉及穿支用紫色标识；人脑后颈动脉及穿支用品紫色标识。ICA，颈内颈动脉；ICAp, 颈内颈动脉穿支血供；HeuA，Heubner’s ----颈动脉；PComA，后公共交通颈动脉；LPChA, 脉络膜后后侧颈动脉

布８Ｗillis 颈动脉环及西面结构。1，左边颈内颈动脉；2，后公共交通颈动脉；3，脉络膜之前颈动脉；4，亦同束；5，下小脑；6，亦同交叉；7，人脑之前颈动脉Ｔ１段；8，Heubner’s ----颈动脉；9，人脑之前颈动脉穿支；10，嗅束；11，人脑中所颈动脉Ｍ１段；12，人脑中所颈动脉，颈内颈动脉，脉络膜之前颈动脉穿支；13，大脑皮质；14，侧脑室下角；15，脉络膜；16，后侧膝状体；17，小脑膝状体支；18，小脑悬；19，下丘；20，中所脑与脑桥过渡区里；21，黑质；22，人脑腿；23，鲎针；24，人脑后颈动脉；25，连续性颈动脉；26，小脑穿支颈动脉

针灸意义

尽管内囊和连续性节区里的供血比较复杂，但还是有一定的表征可循。内囊和连续性节较差指甲的血供多来自于人脑中所颈动脉；连续性节之前部及内囊之脚掌的血供多来自于人脑之前颈动脉；更高指甲内囊肩胛骨的血供多由脉络膜之前颈动脉自给自足。

内囊和连续性节血管水肿后，针灸征状与水肿血管的之内及指甲有关。单独连续性节血管水肿，可能激起青年运动盲点，有时也可见失用，肌张力盲点，偏侧芭蕾病患者，美感忽亦同，及认知和情感盲点。

小的屏状氘或尾状氘腔隙性脑梗塞，可不平庸不止针灸征状；但如果不止现多发性腔隙性脑梗塞，可激起认知能力也攀升，病死中所及痴呆的安全性可能会大幅提高。

内囊之脚掌脑梗塞后，可能会平庸为遗忘盲点、注意力攀升、焦虑、更易激惹、勾音盲点、一过性颈部无力及美感忽亦同。

内囊脚部受损失，主要平庸为颈部和舌体无力，有时伴有肌无力；定向盲点、勾音盲点、遗忘盲点、自闭、暴力行为改变也可发生。内囊肩胛骨内穿过的神经纤维少，此处水肿平庸的针灸征状少，主要为对侧偏瘫、看上去盲点、美感盲点等。

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