膝关节骨关节炎：全膝关节置换术能延长生命期

【2012AAOS会议报道】题目：腱置换可延长患儿寿命

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

学术研究背景

尽管同类型腱置换（TKA）已逐渐成为低收入腱骨关节炎（OA）的有效放射治疗手段，但目前尚无足够详细资料标示出TKA在腱OA放射治疗中都利弊彼此间和费效比。基于上述状况，美国学者Lovald ST等进行了一项对照学术研究，以概述腱OA患儿中都拒绝接受和从未拒绝接受TKA心理放射治疗在相关卫生支出及放射治疗后功能情况下是否发挥作用相异。

步骤

在马里兰州卫生保险数据库中都举例来说自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码器为715.X6的病症中都随机举例来说5%的样本量作为学术研究取向。将举例来说的OA病症分为非TKA小组和TKA小组。赞扬指标包括：按2011年1年初的固定汇率解析后的月均放射治疗支出、患病率、新确诊的充血性心力衰竭、糖尿病、以及意识抑郁症。根据年龄、性别、有色人种、患儿对放射治疗的尊重程度、患儿的居住区域、以及Charlson评分差值，以重回分析方法判断两小组患儿在每一项赞扬指标上的支出和小心比率总体的差异。都可的结果在术后1年、3年、5年、以及7Ch进行相比较分析方法。

结果

术后1年随访时一共80,629可有非TKA病症和53,829可有TKA病症，到术后7Ch都可数差值大致相同39,183可有和25,904可有。术后7年中都非TKA小组和TKA小组患儿使用放射治疗腱OA的总支出大致相同63,940美元和83,783美元，7年中都TKA小组的总支出较非TKA小组多19,843美元。TKA小组术后生还可能会率介于0.48至0.54（p

研讨和结论：尽管该学术研究标示出拒绝接受TKA放射治疗的腱OA患儿术后7年会有支出较非TKA小组高19,843美元，但该学术研究在量度支出时从未算入食品的支出，而有报道在从未拒绝接受TKA的患儿中都该项支出显著高于拒绝接受TKA放射治疗的患儿。该学术研究7年的随访期中都TKA小组病症的生还可能会左右为非TKA小组的一半。该学术研究结论标示出TKA手术能在不显著上升长期卫生支出的情况下大大降低腱OA患儿的患病率。差值得忽略的是，TKA小组病症术后前3年内较非TKA小组病症愈来愈易注意到意识抑郁症，提示在这部分患儿中都应该忽略监测其意识健康情况下，并在必要时予以药理学阻挠。

表1 TKA术后发生生还和其它新确诊疟疾的可能会比率* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei