对于家中有需要长期照顾卧病在床的病患家属都知道,褥疮是一种很难避免的并发症。尤其是身体活动受到限制,长期躺着床上不能挪动的病人,褥疮的发病率相当的高,这就需要护理这类病患的家属或工作人员精心的照顾。下面是对褥疮的治疗介绍,希望对此类病友有所帮助。
褥疮的治疗
1.使用枕桥是解除骨隆突受压既简单而便宜的有效方法。枕位正确适中,在床面上支撑病人时使病人的骨隆突与床面之间有空隙,其技术优点不但有效而且花费极低。患者易于承受,家庭及其他人员容易掌握并能运用良好,缺点是费时、费力
2.常规使用医院床垫卧床不起的患者骶骨及大转子下的皮肤部位,仰卧并取90度侧位的,氧分压(PO2)下降到零因此,侧卧位时比较好倾斜30度,对预防褥疮较理想这种侧卧倾斜体位可消除大转子及骶骨部位的局部压力,采用这种体位时,可在骶骨上肩胛骨下用枕头支撑保护病人,另放一枕头于两膝之间。体位不正确时在骶骨及支撑面可考虑伸手协助,以帮助患者摆正体位。
3.必须根据病人具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治疗采取定时翻身、补充营养、防止机体分解大于合成使用保护用具等方法进行综合处理才能收到比较理想的康复疗效。
4.患者都应保持高蛋白饮食以促进伤口愈合,异常伤口愈合的表现为伤口分离。脊髓损伤患者的伤口往往延迟愈合而正常充血反应性伤口不发生延迟愈合,伤口感染的常见体征有疼痛、伤口发热但截瘫病人无知觉,肌痉挛或寒颤增加者常见于脓毒血症。
5.药物治疗
(1)碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面,加烤灯照射10分钟(或电吹风吹干),每日2次。
(2)多抗甲素它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复。对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次。
(3)灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环。用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日次。
6.物理疗法
(1)鸡蛋内膜覆盖新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶,能分解异种生物的细胞壁,杀灭活体,起消炎、杀菌的作用。将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上,加红外线灯照射10分钟,每日更换1次。
(2)白糖覆盖在高渗环境下可破坏细菌生长,减轻伤口水肿,有利于肉芽生长,促进伤口愈合。清创后,将食用白糖散于创面上,用无菌纱布敷盖。
(3)氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合。方法:用塑料袋罩住创面,固定牢靠,通过一小孔向袋内吹氧,氧流量为L/分钟,每次15分钟,每日2次。治疗完毕,创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面,可在湿化瓶内放75%酒精,使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精,起到抑制细菌生长,减少分泌物,加速创面愈合的作用。
7.中药
将桉树叶制成的烧伤粉,用生理盐水调成糊状,加地塞米松5mg涂于褥疮创面,每日2次。
8.外科手术
对大面积、深达骨质的褥疮,上述保守治疗不理想时,可采用外科治疗加速愈合,如手术修刮引流,清除坏死组织,植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮,因战伤病人失血多,机体抵抗力差,褥疮迁延不愈,易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程,减轻痛苦,提高治愈率。
褥疮治疗的关键步骤是护理,给病患经常翻身,每隔2小时左右按摩一次受压部位,保持血液循环的通畅,让受压的身体部分保持干燥清爽,可以大大降低褥疮的发病概率,促进褥疮愈合恢复。让护理褥疮病患的家属和工作人员学会正确的处理治疗方法,最大程度的减轻褥疮患者的痛苦。
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