经内影与此相反适度胰实是管成像忍术(ERCP)是特指将胃影摆至胃降部，寻觅胃生殖器，由活检渠道内嵌入成像穿孔至生殖器尾端部，流经成像剂后x中央线摄片，以看出胰实是管的技忍术。由于ERCP不用开刀，伤疤小，手忍术短时间粗壮，并发症较外科手忍术极少，康复短时间也大大缩粗壮，倍受症柱状欢迎。在粗壮粗壮几十年之此前ERCP在针灸上赢得了相当大的成绩，仍未带进当今胰实是性疾病重要的病人行为。
经内影与此相反适度胰实是管成像忍术(ERCP)诞生于60八十年代后期，医生将胃影摆至胃降部，寻觅胃生殖器，由活检渠道内嵌入成像穿孔至生殖器尾端部，流经成像剂后x中央线摄片，以看出胰实是管的技忍术。
1968年首次媒体报道了经内影与此相反胰实是管成像忍术，可以顺利看出胰实是管本体来针灸实是总管腹腔、实是道良恶适度梗阻、凋亡占多数位等胰实是系统性疾病。带进了消化系统基本要素的“新宠”，在许多实是源适度凋亡性疾病的针灸和管理之此前发挥作用了最重要起着。
1974年，Kawai、Classen等相继媒体报道了ERCP下胃生殖器括达肌切开忍术(EST)，构筑了病人适度ERCP时代。通过ERCP可以在内影下摆放在鼻实是引流管（ENBD）病人急适度化脓适度梗阻适度实是管炎、行实是管螺栓引流忍术、 实是总管腹腔取石忍术等TA病人。
随着影像技忍术的进步，磁共振胰实是管成像(MRCP)因其无创、无X中央线紫外中央线、不需成像剂等实用性己逐步取代针灸适度ERCP，带进胰实是性疾病首选的针灸工具，ERCP逐渐转向胰实是性疾病的病人，如今，ERCP亦然要被主要用途病人（而非针灸）。由于ERCP不用开刀，伤疤小，手忍术短时间粗壮，并发症较外科手忍术极少，康复短时间也大大缩粗壮，倍受症柱状欢迎。在粗壮粗壮几十年之此前ERCP在针灸上赢得了相当大的成绩，仍未带进当今胰实是性疾病重要的病人行为.
ERCP系统设计与对忍在手的建议
ERCP是一个充满挑战适度的系统设计，其容衡性不仅体现在ERCP的自学和系统设计上，还体现在其似乎产生的相关病症当上。
ERCP后凋亡炎（PEP）是最常见（3.5%）的轻微不顺惨案，且轻微PEP占多数了达10%。
其他与ERCP有关的不顺惨案包含感染（1.4%），括达肌切开忍术后出血（1.3%）和穿孔（0.6%）。
是否遭遇忍术后凋亡炎与忍在手的技忍术熟练高度单独相关，在系统设计此前，忍在手应当给予良好的ERCP特指导，此外，症柱状的个体上述情况简便展开ERCP系统设计是减极少PEP的最重要心理因素，因此，内影医生应当该完全一致ERCP的充分利用从征。
缩减PEP的五个处理过程
传染病PEP，按这五步走回
一、特指标有用ERCP特指针
应当定期规划流程和安全检查设备的可用适度和正常开始运行。随后，应当考虑以下几个简单的处理过程。
鉴别PEP的致命心理因素
适当的ERCP充分利用症后，传染病PEP的第一步是确定所有与症柱状和手忍术相关的似乎会心理因素（表1）。例如，一个几位肥胖的女适度症柱状，如果有常见的实是管腹腔和以此前发作过急适度实是凋亡炎，其遭遇PEP的似乎会要比其他症柱状高得多。
二、药剂传染病
传染病PEP的第二步是可用药剂传染病（表2）。
自1977年以来，研究成果医护人员们下半年特指标了至极少35种相同的药剂在PEP传染病之此前的起着，但大多得出令人满意的结果。最终，Elmunzer等人在2012年发现，经腹腔得不到酮类低剂量（NSAIDs）对PEP的传染病合理。
其后，世界适度各地的研究成果医护人员纷纷开启了随机对照试验性，进一步验证了经腹腔得不到NSAIDs药剂对PEP的合理适度。
为了使传染病缺点最优化，应当在ERCP系统设计开始此前很粗壮的短时间内（经腹腔）得不到NSAIDs，一般来说，针灸上在忍术此前20min得不到单剂量苯甲酸美辛100mg。
三、特指标生殖器的特从征
第三步是仔细特指标生殖器，因为每个生殖器都是相同的。首先，应当该清楚地想到生殖器，并认识到它的特点（即，存在外翻，长管），然后可选择最佳的冠柱状动脉工具。这一步对减极少PEP很重要。最近，2项此前瞻适度多其之此前心试验性表明，生殖器的大体外观确实影响实是管冠柱状动脉。根据这些研究成果，生殖器被分为4种特性：第1种，最常见的或 "常规生殖器"；第2种，"小生殖器"（小，有时候是容的，直径不少于3毫米）；第3种，"引人注意的或下垂的生殖器"（出口处朝向尾部）；第4种，"造山运动的或马蹄形柱状的生殖器"（穿孔粘膜似乎从出口处控制台延伸出来，或者在马蹄形上，或者在造山运动之此前）。作者相信每一种特性的生殖器都完全相同当着一定高度的冠柱状动脉困难。从实践的角度来看，如果最初的受训者面对的是3标准型或4标准型生殖器，那么中断任何冠柱状动脉的尝试，让特指导师之此前展开是相符逻辑的。研究成果员冠柱状动脉后，学员可以之此前展开螺栓置入、取石等系统设计。这种实用的工具也可以缩减PEP和其他ERCP相关的不顺惨案。
四、冠柱状动脉此前的理性：导丝引导技忍术 vs 成像剂辅助工具
当此前研究成果相信，与静脉注射成像剂相比，导丝冠柱状动脉更安全。然而，这些研究成果的亦然要偏差与成像剂的体积、浓度、特性以及静脉注射压有关，这些心理因素较难标准化。比如，通过静脉注射极少量成像剂来注意到穿孔的侧向能极大高度促成医生对穿孔病理学家本体的了解，还借以对导丝可选择的推论。因此，静脉注射极少量成像剂是极其合理的。在透视引导下，由经验丰富的助手展开快节奏的导丝系统设计也是一个最重要的建议。
五、胰管螺栓置入忍术
先此前一步是胰管螺栓置入忍术，该步鄹是传染病PEP的另一个最重要环节。
亦然胰管有多个凋亡导丝通过，可用了双导丝法冠柱状动脉，展开了内影生殖器切除忍术，此外，在所有高危症柱状之此前也应当可用胰管螺栓置入忍术（MPD）。
修缮亦然胰管螺栓植入忍术可主要用途传染病凋亡炎的持续发展，但该系统设计应当在PEP遭遇后的8-20天内内启动。主要用途亦然胰管螺栓植入忍术螺栓植入忍术的螺栓可知粗壮（大于5厘米，直径小（5法式）和控制台无法兰的塑料螺栓）
特殊上述情况
对于有腹腔酮类低剂量禁忌症的症柱状，如果无法气体超负荷的似乎会，并且无法摆放在凋亡螺栓，同意运主要用途乳酸林格氏溶液更进一步补液（ERCP期间3 mL/kg/h，ERCP后20 mL/kg栓剂，ERCP后8天内3 mL/kg/h）。 21对于PEP的高危症柱状，同意在手忍术此前服用100mg腹腔酮类低剂量，再次加上MPD多处入路的上述情况可用凋亡塑料螺栓，当然，还要用乳酸林格氏溶液更进一步补液。这种高似乎会的ERCP应当该由有专业知识的内影研究成果员展开。
忍术后看护
ERCP忍术后症柱状上述情况如何？大多数ERCP手忍术不会出现不顺惨案，但在怀疑有PEP的上述情况，第一步是建立针灸。这是通过针灸、实验室和影像学安全检查在预先确定的短时间范围内启动的。应当尽快开始适当的病人。先此前，与症柱状及亲人展开公开场合、即时、进一步的讨论是非常重要的。
事实
PEP的传染病是一个过程，由几个处理过程组成，应当始终运主要用途（示意图1）。ERCP团队之此前具备经验丰富的内影医生和助产士是极其重要的，是这个过程的基础。一个确实的ERCP充分利用症是可避免不顺惨案的真正。该手忍术比较好在有交叉学科团队的三级转诊其之此前心展开。PEP的传染病应当在手忍术此前20分钟可用NSAIDs。在尝试冠柱状动脉此前，应当充分特指标生殖器，并据此可选择冠柱状动脉内置和冠柱状动脉特性。对于所有高危症柱状和上述情况，只要相信有必要，都应当摆放在凋亡螺栓。先此前，受制于深度自学和人工智能的快速持续发展，我们具备能够鉴别高危症柱状和高危生殖器的软件只是短时间原因。
原始典故：
Ivo Boskoski and Guido Costamagna. How to Prevent Post-Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Pancreatitis. Gastroenterology.2020 , 158 ( 8 ) ：2037-2040.
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