甲状腺消融新手段:高能聚焦超声波

2021-11-03 10:32:02 来源:
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外科疗程是治疗病征普遍性甲状腺良普遍性腹腔的主要伎俩,然而该方法花费较低且可再次发生一系列的心肌梗死等。极低能展示出超声(HIFU)是近年来发端的热冰冻伎俩,无需腰椎即可在活体进行冰冻,远超治果。香港的 Lang 等史家科学研究了 HIFU 在治疗病征普遍性甲状腺良普遍性腹腔中所的应用价值,社论于 2017 年 8 同年 提此前刊登在的 Radiology 杂志网站上。

著者此前瞻普遍性纳转入了 44 个确诊的 44 个病灶,其中所的 22 个作为对照小组,只进行超声随访,22 个为检验小组,进行 HIFU 治疗。病征转入小组准则:FNA 提示为良普遍性腹腔;病征感觉到换气不十分困难等颈部暴政病征;腹腔最大m在 1 ~ 4 cm;腹腔大部分为实普遍性(70% 以上);腹腔距离皮肤在 5 ~ 30 mm。

转入小组时行普通超声健康检查,记录腹腔的微小包括长、宽、极低,并计算腹腔的表面积(V =π/6×长×宽×极低)。

HIFU 冰冻时病征平躺,注射地(10~15 mg)以及哌替啶(50~100 mg)。在超声引领下,根据腹腔右边调整治疗时头部的摆放右边。冰冻设备会自动将腹腔分为厚约 7.3 mm、宽约 5 mm 的冰冻亚计量,每个亚计量均接受 8 秒钟频率为 204 Sv 的极低频脉冲能量,并在冰冻更进一步中所慢慢升极低至 280 Sv,随后冷却 40 秒,重复该步骤直至所有亚计量冰冻显然(平面图 1)。

平面图 1 平面图a HIFU 冰冻设备操作界面 中所间的背光为整个腹腔的冰冻情况,有多个白色的单指小组成,其中所空的单指推选未冰冻区外,实心单指推选已冰冻区外;其中所A 平面图推选著手冰冻投影,B 平面图推选实际冰冻更进一步中所的投影,其中所的极低回声区外(黄色箭头所示)推选发炎区外;平面图b 腹腔冰冻术此前(pre-ablation)、术后即时(immediately after ablation)、3、6、12 个同年时的超声投影

冰冻小组在冰冻后 1 周及 1、3、6、12 个同年进行超声随访并探测腹腔微小;随访小组则在转入小组后 3、6、12 进行超声随访并探测腹腔微小。表面积增加分之一判别为(初始表面积-随访时表面积)/初始表面积。冰冻出乎意料判别为腹腔表面积增加 50% 或以上。

冰冻小组与随访小组病征的基线外科资料无统计学差异,然而冰冻小组腹腔弧度及平均表面积均之比随访小组。冰冻时,病征肿胀评分最极低,冰冻后肿胀有相比缓和,至冰冻后 1 周仅有 3 名病征仍感到轻微的肿胀。冰冻更进一步中所,有 10 位病征皮肤注意到红斑,但未注意到严重细菌感染确诊。

冰冻小组病征转入小组时腹腔平均表面积为 6.98 mL,术后 1 周腹腔平均表面积为 7.02 mL,其中所有 8 个腹腔表面积轻度增加。术后 1 个同年,所有腹腔表面积平均增加约 22.58%。术后 3 个同年腹腔平均表面积增加约 61.54%,其中所有 18 个腹腔远超冰冻出乎意料。术后 6 个同年及 12 个同年腹腔表面积仍方形现上升趋势,但跟术后 3 个同年的表面积相比无相比不同点。而对照小组腹腔表面积在随访更进一步并没有相比变化。

单各种因素量化后,术此前腹腔表面积越微小,越大容易远超冰冻出乎意料。另外,根据病征自评,冰冻小组病征颈部暴政病征在术后 3 个同年及 12 个同年均相比减少,而随访小组病征颈部暴政病征未有相比改善。

著者指出,HIFU 是运用极低能展示出超声,在活体发射能量至凋亡部位激起温度升极低从而远超治疗用以。该科学研究证实 HIFU 冰冻的腹腔术后表面积上升,并且大部分腹腔在术后 3 个同年内可以远超冰冻出乎意料,并改善其颈部暴政病征。

HIFU 冰冻是一种安全及的伎俩,在该科学研究中所未有注意到严重心肌梗死,同时,冰冻更进一步无需进行,可以减少相应的风险。

著者同时指出,腹腔冰冻后 1 周表面积会有轻微增加,可能与炎普遍同样性相关。术后 3 个同年则有相比的减少,远超冰冻出乎意料。虽然随后随访更进一步中所腹腔表面积方形上升趋势,但是未有有相比的改变。因此著者认为,在术后 3 个同年未远超冰冻出乎意料的腹腔,可以考虑再次进行 HIFU 冰冻。

同时,该科学研究中所,术此前腹腔表面积越微小,越大容易冰冻出乎意料。著者指出,该结果适度确认 HIFU 冰冻的腹腔的最适合微小并指导后续的外科工作及相应的手册制定。

著者总结,HIFU 冰冻是病征普遍性甲状腺良普遍性腹腔的新兴伎俩,对于不愿进行疗程的病征而言是很差的同样。

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编辑: 刘德泉

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