WHO 预防手术感染全球指南：要洗澡不备皮 术后只能抗菌药

亚太地区卫生组织于 2016 年 11 同年 3 日发布了另行概要—《亚太地区预防开刀指甲受到感染概要》，旨在力挽狂澜生命、减少费并应对超级细菌蔓延。该概要包含 29 项具体促请表格，它是由 20 位亚太地区广为人知专家根据 26 个科学论文的月所确实归纳而成的，并且将这些促请发表在 The Lancet Infectious Diseases 上，用意应对医疗保健相关受到感染对全亚太地区医护人员和卫生保健管理系统带来的日益沉重负担。

丁香阁（微信号：dingxiangwang）为大家校订了一下月所国际间标准化的以下内容，以供参考。

术同一时长

1. 化学外科手术法剂

对正要接纳化学外科手术法外科手术的病患，白石开刀期不需停用化学外科手术法剂。

2. 遏制食物支持

对等待接纳大开刀的体重过轻病患，考虑可用经口或肠内食物进一步提高制剂多余食物。

3. 术同一时长喝水

病患理应该在术同一时长喝水，可用普通牛奶或功效牛奶均会。

4 Max 5. 鼻内理运用莫匹罗星

仅有鼻腔内携带金黄色葡萄球菌的病患，在接纳心胸外科或牙科开刀同一时长，理应可用 2% 莫匹罗星膏，诱导或不诱导氯己应在，以去掉鼻内金葡菌应在植。在进行其他开刀时，也促请可用莫匹罗星预防。

6 Max 7. 机械性肠道等待与药物功效药品

促请等待接纳3人结直肠开刀的刚出生病患，术同一时长药物功效药品共同机械性肠道等待（mechanical bowel preparation, MBP）。接纳3人结直肠开刀的刚出生病患不理应仅有可用 MBP。

8. 关于去掉皮肤上

等待接纳任何开刀的病患，不理应去掉开刀指甲的皮肤上；如果有相比较需，只能可用备皮器。任何情况下，强烈反对可用剃刀去掉皮肤上，无论是在开刀同一时长或在开刀室中的。

9 Max 10. 外科功效药品预防最佳时机

对于任何开刀，功效药品预防（surgical antibiotic prophylaxis，SAP）的最佳时机是开刀同一时长。SAP 理应在切皮同一时长 120 分钟内进行，根据功效药品的放射性调整具体时长。例如，对于具有短放射性的功效药品，例如吲哚唑芳基和吲哚西丁，以及一般的青霉素，施用理应更比起凸起时长（

11. 在手手掌等待

促请在戴无菌手套同一时长，可用合适的抗有机体洗手液或含酒精的洗手擦（alcohol-based hand rub，ABHR）行手掌无菌。

12. 开刀指甲黏膜等待

促请可用含酒精和氯己应在（chlorhexidine gluconate，CHG）的功效氢氧化钾进行术同一时长黏膜无菌等待。

13. 功效黏膜密封剂

促请在开刀指甲黏膜等待顺利完成后，不要以减少 SSI 为目的可用功效密封剂（Antimicrobial skin sealants）。

术中的及术后

1. 白石开刀期吸氧

促请全麻并气管插管的病患在开刀期间接纳 80% FiO2（吸入氧浓度），如果情况下允许，可延长到术后 2～6 小时。

2. 持续保持短时长体温

促请对开刀病患可用恒温措施。

3. 遏制白石开刀期血糖控制

无论病患确实伴有糖尿病，均促请采取措施遏制白石开刀期血糖监测和管理。

4. 持续保持充足反转发电量

在开刀时，理应有旅行者补液。

5. 了了无纺布与重复可用的铺巾和开刀衣裳

无菌的了了或可重复可用的铺巾和开刀衣裳都可以在开刀中的可用，很难相比较差异。

6. 粘性切割洞巾/开刀塑料

无论塑料塑料其产品（Adhesive incise drapes）确实具有功效特性，都不理应可用。

7. 凸起必要措施器材

在整洁-污染凸起（II 类）、污染凸起（III 类）和受到感染凸起（IV 类）的臀部开刀时，考虑可用凸起必要措施器材。

8. 冲洗凸起

考虑在关停凸起同一时长，可用水溶性的冲洗，特别是在整洁凸起（I 类）和整洁-污染凸起（II 类）中的。

9. 功效药品冲洗

不理应在关停凸起同一时长可用功效药品冲洗。

10. 特别注意理运用热水肿胀外科手术法

在高风险的一期后背凸起，促请特别注意可用热水肿胀外科手术法。

11. 功效缝线

在所有一般来说的开刀中的，促请可用有三氯生涂层的缝线。

12. 开刀室流体通风管理系统

在全关节输液中的，不需可用流体通风管理系统。（有低到非常候选者的确实得出结论，可用流体在髋和膝关节输液中的，与可用空气流通相比较，对降低 SSI 很难帮助。）

13. 凸起的水与功效药品的预防理运用

在术后接纳凸起的水时，不理应继续可用功效药品以预防 SSI。

14. 的水剪断时机

凸起的水替换成需按照临床判断，很难确实可以给出精确的替换成时长促请。

15. 凸起

对于一期后背凸起，在基本上最上层不理应可用技术一般来说的。

16. 外科功效药品的预防（SAP）时长延长

在开刀结束后，不理应继续特别注意可用功效药品。

WHO 的概要，是月所国际间通达标准化，综合了大量月所研究的成就。这份另行概要在全国性如何后退，还有待全国性概要和各省市、各病房的后退。

但是，向亚太地区同一时长沿看齐，是每个大夫的选修。

本文源自丁香阁微信社会公众号（dingxiangwang），编辑刘冬宸，上王彬东病房牙科所长于振东教授、黄石对本文亦有重大贡献。