胰腺癌肝转移一例

rongshenghao：女，39岁，月经经常性，化学治疗期间月经并未了。前年春天推测一脊柱阴囊，在本省亦会一家的医院两次临床结果为阴性，后(今日认为错误的)将将阴囊牙亚科彻除法术，遗憾的是并未定期随访！今年十一月推测腋下肺部肿大，临床结果为浸润性导管癌症，且在肾脏有多处阴囊，较大直径为5.3，在沈阳某的医院经肾脏穿刺临床结果为肺癌症集中。并在髋头骨处推测邻近地区头骨集中。临床结果在省亦会的医院和沈阳两次结果吻合，her-2为一个延号(护士说道一个延号认为是阴性)，其余为无症状(最主要ER+++和PR+++和VEGF)在沈阳某的医院用多西他赛、表柔比星、帕米磷胺二钠(有一个疗振用伊班磷胺钠)的四个个疗振后：核磁结果：1.阴囊减少相当显著，直径由5点多转化成2.0将近；2.第二个疗振后不久的核磁结果是肾脏阴囊较大的由5.大致转化成3.5，第四个疗振后不久核磁结果是肾脏阴囊较大的由5.3大致转化成2.0，并且并不需要看到四个更是显著的了！彩超结果是由5点多转化成只有两个，且界限不清楚；3.头骨盆结果也是，头骨民间组织正在修复；4.白细胞确实是，第七天到第十天四针升低白细胞的药，第十天白细胞还低，第十一天检查都经常性。明明：1.治果还是更是显著，能否或者何时能同步进行原发恶性肿瘤的牙亚科彻除法术，或者肾脏的阻挠治疗或者铀治疗或者心灵体治疗？2.能否吃饱一些中药？3.在沈阳本来一个疗振21天，在第二和第三个疗振都纳前三天和一天，护士的解释是年长，能耐受性住的话纳前些好。您的建议？4.您对全面性治疗的建议？5.如何缓解睡眠？6.帕米、伊班和苯来应该有相关性差异？笑言！！！changminhope：化学治疗建议前言应该是TEC建议前言，化学治疗必要，在此之后原建议前言化学治疗2天数，21天一个天数，化学治疗后可慎重考虑遗传性治疗，忽略上报。rongshenghao：笑言changminhope！彻除法术牙亚科彻除法术原发恶性肿瘤的时机和适应症？肾脏集中如何妥善处理较好？drwind：决定长风把确实便详细描述简略一些。最主要：患儿以外年岁，月经确实，以外生殖细胞残留肿物确实，除了肾脏其他部位不对集中南村，最主要肺头骨脑。特别最重要的是患儿的ER、PR确实。从你纳出的弊端来看，还需缺少患儿的行动力以及经济状态、治疗意愿应该极端。这些资料对针灸护理人员的对政府还是最重要的。rongshenghao：笑言drwind纳醒。年岁39岁，月经经常性。生殖细胞残留肿物第三次化学治疗没有人完全结束后核磁检测结果，减少不显著，但是仿佛显著变软。除肾脏内外，确实有头骨集中(因为好像说道在髋头骨处确实也是钙沉积什么的，不一定是头骨集中)。ER、PR都为无症状。行动力还可以，因为除了神经性、口腔溃疡内外，内面孔看似都经常性。作为亲属治疗意愿并不极端，但是了解到的确实是怕不合理治疗，对在此之后的治疗有影响，所以不愿独断。患儿有怕人财两空的思不想。但我的不想法是只要是合理自然亚科学的治疗，有一丝渴望就不用重新考虑。经济虽然不是很富有，但如果治疗建议前言合理说道服患儿，拿十几万没有人什么弊端，今日并未兰花了6万将近。患儿的心灵是第一位的，所以还是自已绝症，如果不用下决心绝症也要该线心灵，纳低心灵运动速度。另内外，患儿有公费医疗。欣然大家指教！drwind：1)本患儿不应该动手的治疗是彻除法术治疗。这并不是彻不彻得下来的弊端，而是彻了有并未本质的弊端。2)本患儿需讨论动手不动手的治疗是化疗。可以和化疗亚科的护理人员讨论，应该同步进行腋下、生殖细胞的化疗。起到在于可以一定以往遏制区域内恶性肿瘤。弊端在于：腋下化疗的副起到大小。3)本患儿可以慎重考虑动手的治疗是肾脏阻挠治疗。肾脏是一个很最重要的器官。本病童将来死于肝脑出血的风险是确实存在的。如有坦白，阻挠治疗值得一动手。4)本患儿需要要动手，同时并未在动手的是化学治疗。录用以外建议前言共动手6振。治疗间隔比准则21天略纳前，必要。5)本患儿需要要动手的还有遗传性治疗。这是一个效率最低、众所周知，同时也最很难被低估、轻视的治疗。6)可以额内外录用的治疗是与此相关治疗。如果可以通过微创，比如外科手术牙亚科彻除法术生殖细胞，这是近些年本人更是鼓吹的一个动手法。其次是努蓝道的制剂与此相关看似盛。本病童的综合治疗简而言之如下：第一步是完成6个疗振的化学治疗。第二步是化学治疗结束后，开始同步进行遗传性治疗。本人更是录用tamoxifen用药。直观、便宜、必要。如果信念众所周知的办法，当然是生殖细胞与此相关+来曲苯治疗。效率看似低的。第三步是区域内治疗。如果同时同步进行肾脏阻挠+生殖细胞、腋下化疗，是一种最极端、同时局控精准度众所周知的办法了。在治疗成功，精准度即使如此的确实下，为基础tamoxifen维持治疗，亦会有较长的DFS。但是，有时候最强的办法，不一定众所周知，也不一定最简单病童。比如届时病童行动力如何？阻挠以及化疗的坦白好不有点好？预寿患儿能遇到好的护理人员监督实际治疗吧。rongshenghao：便次衷心drwind的鼎力相助。明明：1.彻除法术牙亚科彻除法术原发恶性肿瘤本质有多大？心里还是渴望牙亚科彻除法术，让患儿治好！但是内牙亚科前言一致指出不简单彻除法术，但真不不想重新考虑呀！2.肾脏阻挠和区域内(生殖细胞、腋下)化疗的优点。wangyili_lzt：我想到患儿不对必要行胸壁及腋下，锁头骨上下肺部化疗，首到时患儿已是IV期，不仅有腋下及肾脏集中，头骨集中可疑，化疗为区域内治疗，化疗用意只是为了缩小阴囊是不可取的；其次腋下化疗引起发炎压迫臂丛也很抱怨。除非患儿有头骨集中瘙痒行视而不见解毒治疗。以外我不论者行化疗。患儿肝集中为多个集中南村，现牙亚科彻除法术原发南村还是无济于事啊，还是到时化学治疗看能不用遏制，化学治疗后必要遗传性治疗，录用tamoxifen用药。rongshenghao：并不衷心大家。如果，化学治疗后仿佛精准度还是不下决心，应该如何实施了彻除法术(根治法术应该适当)？实施彻除法术亦会有何某种以往，这不？对很不了解，欣然大家鼓励。小鹤：以外患儿的确实能用化学治疗遏制住并未很即使如此了，在此基础上如果能全面性曾翻倍PR就更好了，如果便曾翻倍CR就是幸运了。所以促请绝不有点低，而同步进行过多的治疗。彻除法术是不需动手的，可以说道一定不用动手，因为则亦会想得到一点某种以往(除了心理方面)。化学治疗后要序贯遗传性治疗，主要用途中医中药治疗，密彻观察病痛，一个月上报一次，有十分困难便选建议前言化学治疗，这就是所谓的心灵不息化学治疗不止，听上去确实有些无耐，但却是以外适当的治疗方向。肾脏不决定妥善处理，因为以外治疗必要，所谓效不更方。drwind：需要纳出的一点在于：对于一个4期的肺癌症，同步进行区域内治疗，无论是彻除法术、化疗、阻挠、电子零件消融……亦会有3种确实：明智、疯狂、愚蠢。这是一个很表征的的对政府。本人不论者大家过分赞同或者论点某些区域内治疗暴力手段。说是面对某些个案的时候挺不想走“疯狂”的路线。可惜机亦会不多，同时胆色不够。呵呵。至于我所忽略的最即使如此状态的针灸护理人员，应该是：多数时候明智，间有疯狂，从不愚蠢。无用wyz：1.飞翼条件许可，在此之后完成化学治疗，延强化学治疗前后G-CSF反对妥善处理；2.对于生殖细胞区域内及腋下肺部在化学治疗并经同步进行化疗，除此以外施打50Gy3， 肝部集中南村，于手脚肾脏化学治疗后，若已暂时十分困难，密彻观察；若在此之后在十分困难，如飞翼条件许可，可慎重考虑同步进行运用THP阻挠除去化学治疗；3.全面性完善检查，特别是腰部CT、背部MRI、手脚头骨扫描等；如有头骨集中，在化学治疗期间就应开始运用磷胺盐类固醇同步进行外用头结节破坏治疗，并适时补钙；如推测脊髓集中，一般而言恶性肿瘤在三个以内，可慎重考虑r-大刀治疗；4.应该开始同步进行遗传性治疗，来曲苯或阿藏北苯6，努力则有心灵体抗体和严格辨证的中药治疗；5.对于4期患儿(有远处集中)，彻除法术已无必要，所有的综合治疗，并不需要是尽确实该线患儿心灵，纳低初生活运动速度。治疗并不需要是适度个人身份建议与知识，仅附注。xiaoyang820203：奉劝长风绝不便不想彻除法术牙亚科彻除法术的事了，你的心情大家能忽略，但是这样一个中后期的患儿，手脚多处集中，说是并未并未彻除法术的指征和本质了，你若还不想给患儿彻除法术，绝不会是血上延霜啊。以外主要还是以化学治疗都是以吧，区域内集中的头骨瘙痒可以慎重考虑化疗，至于肾脏阻挠也并不是所有肝集中的患儿都有动手阻挠的指征，对于多发的、原发性的肝集中，及门脉癌症垫已构成的确实，阻挠的精准度也不有点好。遗传性治疗是需要的。你的心情大家真的还是很忽略的，相信在帖子里回话的多数都是亚科护士，像你亲戚这样的患儿我也见过，很多依赖于的方法我们都试过，但最终的生存期都则亦会有点久。她还是可以去动手些努力的治疗(除彻除法术内外)，至于精准度也不用就赞同说道一点都不有点好，毕竟今日患儿的求生人性还是很强，而且以外患儿的身体还没有人到手脚脑出血的地步，如果真到了手脚脑出血的地步说是就真的并未必要了。feichengwurao1：旋转断层放射治疗(helical tomotherapy)子系统是一个将治疗著手、施打量化、兆伏级CT扫描、适配和旋转紫外光治疗功能集为一体的调强化疗子系统。换用相似CT的种系统，从360度借助于断层紫外光，靶区适形性佳，施打原产平滑，使经常性民间组织及器官想得到较大限度的保护；具有投影为了让放射治疗功能，每次化疗前在治疗机上同步进行ＣＴ扫描，确认治疗在三维空间上与治疗著手一致后便行化疗，从而保证了治疗的精确性；可在每次治疗后推算出接收到的施打，从而可以适时调整在此之后的治疗施打，从而保证了治疗施打的准确性(一台在南京军区广州国防医学院，另内外一台在中国人民解放军国防医学院)。声动力疗法依靠超声波对心灵体民间组织有较强的穿透并能，更是是借助于超声能无创伤地将声能借助于于凹陷处民间组织，并转录一些声敏制剂(如血卟啉)产生外用效应(东莞仁康的医院)。vvyoung：中后期的患儿，手脚多处集中，患儿有极端生存人性，渴望治疗，首到时讲一致实人财两空。个人身份建议：患儿营养素行动力较好的话，肾脏恶性肿瘤单单半肝可以彻除法术，或者消融，忽略彻除法术并发症如胆瘘相当烦人，病童可以生殖细胞彻除法术减瘤，绝不动手的考虑到。化学治疗也不确实完全销声匿迹，在此之后化学治疗。可以尝试中药，但所谓藜、人参等滋补品不用吃饱。化学治疗还是21天，酶无症状在此之后遗传性治疗或者延与此相关。说是并未并未彻除法术的指征和本质了，你若还不想给患儿彻除法术，绝不会是血上延霜啊。ljh163com：患儿化学治疗6疗振如评价为稳固，可慎重考虑与此相关后遗传性维持治疗。烟飞烟灭：决定化学治疗期间众所周知绝不可用所谓外用的中药，说道难听点，彻除法术及放化学治疗都解决不了包块，中药一般是不确实消退的。何况，一些外用癌症中药，比如白兰花蛇舌草等还有显著的消化道副起到，确实渐增放化学治疗的毒性。如果要可用中药，众所周知用一些恒定抗体功能的中成药，如参芪扶正等。等化学治疗结束后可以改为用药中药。人参等中药具有双向恒定抗体的起到，可酌情可用，就其还要请教中医老师，寿你亲人早日康复！zengh1975：化疗与此相关经济，也十分确彻。制剂和彻除法术代价考虑到。鼎陈东松：纳几点比如说不有点未成熟的建议，仅附注：1.彻除法术绝不动手了，并未本质，肾脏和头牙齿并未有集中了，彻了生殖细胞，能把肾脏和头牙齿撕开吗？我们曾经相遇过一个肺癌症的患儿，但初发体现是右侧脊柱肘关节，于是撕开右侧脊柱，此后同样体现又显现出在右脊柱，于是又撕开右脊柱，此后臀部显现出同样恶性肿瘤，拳头又狠了一大刀，最此后我们的医院就医时，动手腰部CT推测肺比如说道，全面性一致为肺癌症，不想不想这不是一出闹剧吗？2.如果以外化学治疗建议前言必要地话，可不间断同步进行6天数，每隔2天数上报一次，必要在此之后，无效或者十分困难的话换建议前言，决定严格按照21天1天数同步进行，因为患儿在化学治疗过振中并未显现出头肾脏抑制卤代烃，这种卤代烃确实随着化学治疗天数的增多而渐增，如果便较长天数时间段的，确实亦会因严重头肾脏抑制而触怒感染，好多化学治疗病童最终尸检并不是原发病，而是化学治疗后感染性神经性，得不偿失。3.头骨集中 可以输一些抑制溶头骨性破坏的制剂，比如帕米磷胺二钠或苯来CH胺，缓解头骨痛以及缓解头骨新陈代谢，还是不太好的，28天为一疗振，头骨集中工业发展到初确实显现出头骨痛，可以按照癌症痛三拾级而上治疗法则解毒，中后期癌症症病童以纳低生活运动速度都是以。4.文中并未纳ER、PR的就其无症状数值是多少？只是说道无症状，另内外不知道脉管内应该有瘤垫？还有就是决定查性孕酮六项，看看相关孕酮应该低？化学治疗结束，遗传性治疗是可以给的，但是与此相关治疗需慎重，我们也曾经治疗过1个肺癌症的病童，到时是把生殖细胞全彻，法术后主要用途化学治疗，此后肾脏集中，动手了半肝牙亚科彻除法术彻除法术，此后转到我们的医院，生殖细胞内牙亚科二话没有人说道，又把双侧生殖细胞彻了，就这样不到1年的时间段，患儿历经了3次彻除法术及6天数化学治疗，此后又显现出了肺及皮下民间组织集中，气促显著，转到我亚科，行动力并未不具备化学治疗机亦会了，给与胸腔置管引流胸水并区域内给药后开刀了，开刀不久病童就OVER了，简介不想不想，若不是治疗这么“努力”，恐怕病童不至于没有人的这么快。5.千万别把渴望寄托在中药上，中药不管是外用癌症的还是扶正的，并不需要当动手是喝下午茶时的甜点，而决不确实当动手点心，否则一定是误事的，追悔莫及。刻舟求剑2009：在充份必要的化学治疗基础上，可以慎重考虑肝内恶性肿瘤区域内电子零件消融治疗，可望获益。pantonlar：我认为，如果化学治疗必要的话就仍要。wystars：以外并未一致有肾脏多发集中，并且慎重考虑有头骨集中，因此不决定行彻除法术牙亚科彻除法术，因为彻除法术是区域内治疗暴力手段，对于手脚遏制和该线生存并未本质，反而亦会增延治疗负担减缓生活运动速度。阻挠治疗一般只限于恶性肿瘤十分单单的肝集中，比如由一个食道分支供血。倘若恶性肿瘤集中亦不慎重考虑阻挠。心灵体治疗适用于负荷极低的，对于多发集中者不适当，并不需要作为其他治疗的缺少。化学治疗一般促请按照时间段同步进行，多换用3周建议前言。当然对于年长患儿，纳前1-3天还是可以接受的。TA化学治疗3天数，恶性肿瘤稳固，肾脏PR，各个方面评价稳固，可在此之后化学治疗并每2天数评价病痛，曾达稳固破例，可便第6天数后行全乳+胸壁+同侧锁头骨上+腋下化疗，肾脏一般而言集中南村消退确实自由选择化疗或者阻挠或者彻除法术。然后换用遗传性治疗，论者三苯氧胺5年。因患儿较年长，暂时不论者近年来彻除法术。另内外头骨集中可以慎重考虑延用双CH胺盐，比如苯来CH胺。如在化学治疗结束前显现出十分困难，可慎重考虑换用化学治疗建议前言，附注的如下：穆勒本+顺铂、吉西他滨+紫杉醇，有条件者还可慎重考虑脂质体阿霉素。患儿以外慎重考虑为肺癌症显现出集中，属于中后期肺癌症，分期有数T1N1M1，ER(+)，PR(+)，HER-2(+)。一线化学治疗建议前言可以慎重考虑：CAF、AC-T、TA、TP；二线治疗建议前言可以慎重考虑：NP、DP、GT。化学治疗自由选择上适当不选用过的制剂。化疗等区域内治疗暴力手段应该在化学治疗后手脚想得到遏制后慎重考虑。遗传性治疗需要作为维持治疗。如上述仍显现出十分困难，且不用耐受性极端化学治疗时，还可以慎重考虑单药希罗曾达用药化学治疗。ly09chenhao：说是并未并未彻除法术的指征和本质了，你若还不想给患儿彻除法术可以生殖细胞彻除法术减瘤，绝不动手的考虑到。在此之后化学治疗，可以慎重考虑化疗，酶无症状在此之后遗传性治疗(他莫昔芬)或者联合与此相关(生殖细胞与此相关/努蓝道+来曲苯/阿藏北苯)。贺选：化疗为区域内治疗如同彻除法术。且法术后脊柱发炎也很痛恨。患儿中后期个案有头骨集中如要视而不见解毒化疗可取。个人身份偏向在此之后化学治疗，肝内集中南村可以化疗或缺血性减瘤。ERPR(+)可以遗传性治疗。个人身份浅见。changminhope：并未集中了，彻除法术并未本质，最佳的慎重考虑是化学治疗和遗传性治疗，如果区域内症状更是重，比如脑集中和头骨集中，可慎重考虑化疗。rongshenghao：如化学治疗使全部可见恶性肿瘤替换成，下一步如何同步进行？lqlqliuqing：同意楼上观点，存在头骨集中者彻除法术并未指征，化学治疗必要可原建议前言在此之后，之后同步进行遗传性治疗，联系肾脏内牙亚科可一致指征确实下行无线电波固化法术，另内外头骨集中或者决定缺少钙质，3-4周行双磷胺盐治疗，伊班CH胺与苯来CH胺无显著差异，均可慎重考虑，另内外忽略绝不跌倒！个人身份建议，附注！changminhope：可慎重考虑遗传性治疗，肺癌症的遗传性治疗，可慎重考虑他莫昔芬；也可慎重考虑与此相关后运用来曲苯或阿藏北苯；个人身份更是录用可用他莫昔芬。忽略上报。肺癌症遗传性治疗，头骨集中的治疗，确实导致头骨相关流血事件，如临床性头骨折，心血管疾病等；双CH胺盐类在肺癌症头骨集中的治疗上，各类固醇精准度差不多，更是录用的是努华制药的苯来CH胺，消费品名叫；治疗头骨集中要忽略缺少维生素D和钙。另孕孕酮类固醇对治疗肺癌症头骨集中治疗有一定的精准度，可慎重考虑可用甲地孕酮；如果瘙痒并不剧烈可慎重考虑区域内化疗治疗，可用解毒制剂。rongshenghao：1.经过化学治疗生殖细胞阴囊超声检测并未说道是增生，肾脏的集中南村不和直到现在对比都不有点好辨认了。护士决定努力的治疗：牙亚科彻除法术患侧，这对患儿的伤害有多大呢？这到底有并未本质呢？2.遗传性治疗自由选择法则是什么？护士决定努蓝道和另内外一种好像是来曲苯大家建议如何？笑言 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