JAMA：高流量鼻氧和无创通气降低机械通气病患者再插管风险

2022-01-31 07:24:51 来源:

很低容量大鼻氧可预防重症监护病房(ICU)拔管后尿毒症，而很低容量大鼻氧与无创输液(NIV)相结合可能是避开如此一来输液的最佳输液方针。近日分析管理人员探讨了很低容量大鼻氧联合行动持续性NIV与所谓很低容量大鼻氧比起对ICU拔管最终的影响。分析在法国30个ICU进行，641名很低危拔管最终患儿(即65岁以上或有潜在心脏或呼吸亦同统疾病的患儿)参与，患儿拔管后尽快接受很低容量大鼻氧 (n=306)或很低容量大鼻氧+NIV(n=342)。分析的主要起点是第7天再度输液的患儿比例；次要起点包括第7天的拔管后尿毒症、拔管后就医和ICU死亡赴援。患儿中的平均年龄70岁，219名男人，641名患儿完成了试验。第7天的如此一来输液赴援：很低容量大鼻氧+NIV组为11.8%，仅很低容量大鼻氧组为18.2%（关联性：6.4%）。在11个预先的游戏的次要故事情节中的，6个无突出关联性。很低容量大鼻氧+NIV组在拔管后尿毒症（21% vs 29%）以及ICU就医前如此一来输液赴援(12% vs 20%)方面有一定优势，组间ICU死亡赴援无突出关联性：很低容量大鼻氧+NIV组为6%，很低容量大鼻氧组为9%。分析认为，拔管最终很低效用的液压输液患儿中的，与单用很低容量大鼻氧比起，拔管后尽快用作很低容量大鼻氧和无创输液突出减缓了患儿的如此一来输液效用。原始出处：Arnaud W. Thille et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure A Randomized Clinical Trial. JAMA. October 2， 2019.本文亦同梅斯医学（MedSci）原创编译器整理，刊出需授权！