手术技巧:去神经解构技术治疗掌指关节骨关节炎

2022-01-31 07:24:51 来源:
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手专掌骨腿部炎是手外科医生较为常妥善处理的一种疾病,当骨腿部炎引起的肿胀冲击真实世界以及排斥用药强制执行时,常需治疗用药。现今治疗用药作法主要有数腿部融合和腿部复合,但腿部融合减少了腿部的活动度,而腿部复合则深受有所不同填充物、复发率、术后并发症、政治经济因素等方面冲击。

来自印度的Arenas-Prat医生针对现今的状况提出异议一种新术式,即对患侧专掌指腿部行去神经细胞化。该作法可用相对有用,术后恢复等待时之间短、无需填充物、不冲击腿部活动度以及灵巧意志力,且必需减轻肿胀、再发率较少、术后并发症较少。涉及结果发表在2014年再版的Techniques in Hand & Upper Extremity Surgery杂志上,现将其介绍如下:

适应证:骨腿部炎引起的肿胀值得提醒冲击真实世界且排斥用药强制执行;

禁忌证:无值得提醒禁忌证,除了专掌指腿部已存在相当严重的肥胖。

患者仰卧位,患侧右臂台面支撑,臂丛,在手背专掌指腿部处行一5cm长纵切口,深达伸指关节,沾染拇长伸关节等(所示1)。将毛发及粘液软组织分别向尺侧和爬行侧致密1.5cm,此时神经元细胞腿部之间见下文从指背神经细胞深受控泛化。提醒致密内侧皮瓣时紧贴腱旁组织和伸关节帽。

所示1:手专掌内侧观,标示出指背神经细胞及其感觉性见下文同时还有第一二双手的切口。

手专掌向上,行Brunner切口沾染A1杆件。辨认出指神经细胞,将其从腿部内之孔洞(可通过接在粘液针来聚焦)分别向腰椎和腰椎致密1.5cm,从而深受控所有的神经元细胞腿部之间见下文。

如果是针对第二至第五专掌指腿部对称的治疗,则将A1杆件纵行打开,使锡关节向尺侧回缩,从而沾染手专掌顶叶韧带的腰椎大块,在腿部腺上方迅速聚焦。在这一对称,将爬行侧骨之间肌向爬行侧位移,才于加诸尺神经细胞深支的神经元细胞腿部之间见下文,该见下文位于锡关节顶叶的爬行侧、内附肌的浅部,在靠近A1杆件的腰椎合为见下文进入腿部腺的专掌侧跟外侧(所示2)。

所示2 手专掌专掌面观,标示出打开的A1杆件和向尺侧回缩的锡关节,以及尺神经细胞深支的感觉性见下文、位移的指神经细胞(为标示出清楚仍然替换成蚓状肌)。

该见下文小到较易分辨,但是往往不提醒状况下地深受控就足以损伤它,引人注意要提醒腿部腺的爬行侧部位。这个区域集中了专掌骨头、颈爬行尺侧的大块部分,以及腿部内之孔洞,可通过依次接在粘液针来下定义该区域。通过对该区域使用两极铁环透过烧灼,可进一步确保整个去神经细胞化可用的缺点。

关闭切口上,患者可痊愈。两周后拆线以及开始逐步活动患手。

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编辑: 何勇槟

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