外固定架固定针与内固定钢板固定范围重叠是否会增加感染者风险?

2022-02-07 07:06:16 来源:
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高能脊椎和平台扭伤是一种非常复杂的扭伤。如果扭伤部软骨先决条件不佳,常需要除此以外一般来说架进行临时一般来说,为软骨稳定下来带入时间,同时可以消除病变的恐惧。但是除此以外一般来说架的弊端,是缝道常伴芽孢滋生,严重时甚至可引来病毒感染。在引来病毒感染的诸多诱因中的,除此以外一般来说的缝道选取一直是一个有疑问的心理因素。为了弄清这个问题,纽约大学关节病养老院除此以外科Catherine Laible等对该养老院2000-2008年的关的病唯作过了一项回顾性数据分析。

Catherine的数据分析主要基于X光片分析和病历回顾。她从428唯脊椎和平台扭伤病唯中的,选出了105唯先不能接受衔接膝关节除此以外一般来说架放射治疗,再进行开放即位者。由于资料不健全,进而选取了术前术后影像资料齐全的79唯进行分析。其中的,6唯病变由于粘液病毒感染而不能接受连续灌洗、清创或静脉滴注抗生素等放射治疗。这6唯病变中的,开放扭伤与内层扭伤各3唯。6唯病毒感染病变中的,只有2唯内一般来说钢材与除此以外一般来说缝中间依赖于交错,范围有约4.2厘米。其他4唯病变均不依赖于交错,而且钢材与最近除此以外一般来说缝中间的平均最远达6.3厘米。所以Catherine看来,虽然负面影响病毒感染的心理因素很多,但除此以外一般来说缝右方并不是造成病毒感染的主要心理因素。

(左图中的,一般来说缝缝道与钢材右方间依赖于交错)

Catherine看来,除此以外一般来说缝位与钢材交覆只是一种意味着减小病毒感染的可能性。人们或许看来锁缝缝道可以将芽孢引进粘液,进而吸附于钢材范围,但是有限的统计资料不支持这种论述。真正有可能负面影响手术后病毒感染的心理因素,是对软骨的保护程度。虽然医学影像但会引来骨筋膜室syndrome的疑虑,但这种责怪是多余的,并未确凿表明不切割软骨但会减小后者的致死率。除此以外一般来说缝道的确但会引进芽孢,有华盛顿邮报引述从病变脸上取下的锁缝上80%含有芽孢。但缝道病毒感染是个多心理因素过程,一般来说缝除此以外露和病毒感染的关的性已被证实,但二者中间有互为因果的关系,因为一般来说缝除此以外露之后,但会在一般来说缝与软组织中间留下助长芽孢的室内空间。所以,意味着讲,改进一般来说缝放于电子技术有可能下降病毒患病率。虽然手动置缝简便易行,但是手动旋入一般来说缝但会因震荡使软组织表面高热,而专用的置缝工具可以有效改善这种情况。而人们责怪的一般来说缝右方,却和病毒感染致死率并未必然联系。Catherine看来,除此以外科医师在安装除此以外一般来说架的时候,首先考虑的应该是除此以外一般来说架的坚固程度,而一般来说缝右方是次要的。

(左图中的,一般来说缝右方与钢材中间无交错)

Infection After Spanning External Fixation for High-Energy Tibial Plateau Fractures: Is Pin Site-Plate Overlap a Problem? 编辑: orthop010

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