息肉切除了，为啥还会得肠癌？这个内容千万不能漏

浸润→腺瘤→回肠癌过渡到轴是公认的回肠癌愈演愈烈前提，通过回肠镜健康检查注意到并动手术回肠腺瘤能够降到预防回肠癌的最终目标。

那么，腺瘤动手术后就能高枕无忧，远离回肠癌了吗？

其实并非如此。医学上有一小病患者，明明动手术了浸润，却还是得了回肠癌，这到底是为什么呢？

本次中欧降解疾病周（UEGW）会议上，来自巴伦西亚的学者Medina Prado L向我们分享了其近期的研究课题成果。

01 腺瘤不免复发，高安全性成年人1天内高危腺瘤愈演愈烈率略高于10.5%

Did Lieberman等在对1915名退伍军人窄曾达十年的随访研究课题中所注意到，那些首次行回肠镜健康检查即注意到1-2个小腺瘤的病患者回肠癌的比率为6.3%（95% CI 4.1%-8.5%），而首次回肠镜健康检查阴性的成年人则为4.1%（95% CI 2.7%-5.4%）。

根据病患者退组前有无定期回肠镜健康检查展开分层系统性，他们注意到两组成年人回肠癌的愈演愈烈率无明显流行病学差异（OR 0.96；95% CI 0.67-1.41）。该最近回肠镜筛选的重点可不为中所、高安全性成年人。

为了评估高安全性成年人1年后愈演愈烈回肠癌、除此以外腺瘤和/或除此以外螺旋状浸润的安全性，Medina等在巴伦西亚展开了一项多中所心缓冲区研究课题。

该研究课题纳退了2014年1月至2015年12月间共计2119名病患者，纳退基准为首次回肠镜健康检查注意到仅仅5个腺瘤或者仅仅有一个腺瘤直径>2cm的高安全性病患者。

在手果注意到，有6名病患者（0.3%）愈演愈烈了回肠癌，228名病患者（10.5%）愈演愈烈了除此以外腺瘤，58名病患者（2.7%）愈演愈烈了除此以外螺旋状浸润。该最近，腺瘤高安全性成年人1天内愈演愈烈高危腺瘤的比例显着攀升。

02 高危腺瘤动手术后复发，和这些状况有关

为何高安全性成年人动手术腺瘤后容不免复发？和哪些危险状况有关呢？

Medina等大幅度对腺瘤为数、位置、体积、组织学及位与等特别危险状况展开了多状况和单状况回归系统性。

在手果注意到腺瘤为数>5个（OR 1.53；95% CI 1.15-2.03；p=0.004）和近端回肠浸润（OR 1.52；95% CI 1.15-2.02；p=0.004）是其独立的危险状况。

除了病患者自身肠道特性之外，推行健康检查的内镜医生的表现亦是影响病患者临床表现的重要状况，比如回肠镜健康检查不彻底、不适当，腺瘤动手术不干净等。

在一项大规模的缓冲区研究课题中所，作者Elisabeth Waldmann指出，与腺瘤检出率>20%的内镜医师相比，腺瘤检出率

03 那么，如何预防复发？

定期复查很重要！

《中欧在手直肠癌筛选和诊断的质量保证概要》指出，如果病患者在第一次回肠镜健康检查时注意到腺瘤，其就此再愈演愈烈腺瘤，甚至回肠癌的安全性明显增高。

根据回肠镜和生物学健康MRI，该概要将病患者可分下述3类成年人：

① 高于安全性成年人：腺瘤为数为1-2个，直径

② 中所安全性成年人：腺瘤为数为3-4个，直径

③ 高安全性成年人：腺瘤为数超过5个，或者仅仅一个腺瘤直径>2cm。

该概要敦促，高于安全性成年人可不每7-10年做到一次肠镜健康检查；中所安全性成年人每3年做到一次肠镜健康检查；高安全性成年人则可不每年做到一次肠镜健康检查展开监测（现在医学上并没有就回肠镜复查的日内促成认同。因此，特别的医学研究课题和确凿尚待大幅度完善。）。

在手合我国实际上国情，根据国内外特别认同对此，我国在2014年发布的《华北地区早期在手直肠癌筛选及内镜诊治概要》中所对回肠浸润/腺瘤动手术术后的随访间隔备有了参看对此。

应将概述

Medina的研究课题最近，高安全性成年人在腺瘤动手术后容不免再造除此以外腺瘤，其1年后的愈演愈烈率略高于10.5%，其次为除此以外螺旋状浸润（2.7%）。

高安全性成年人可不该展开规律的回肠镜健康检查，监测腺瘤及回肠癌的愈演愈烈状况，切不可掉以轻心！

供参看：

[1]Atkin W， Valori R， Kuipers E， Hoff G， Senore C， Segnan N， et al. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis. First Edition——Colonoscopic surveillance following adenoma removal. Endoscopy. 2012：SE151-63.

[2]Waldmann E， Penz D， Šinkovec H， Heinze G， Rinner C， Jiricka L， et al. Interval cancer after colonoscopy in the Austrian National Screening Programme： influence of physician and patient factors. Gut. 2020.

[3]Lieberman D， Sullivan BA， Hauser ER， Qin X， Musselwhite LW， O'Leary MC， et al. Baseline Colonoscopy Findings Associated With 10-Year Outcomes in a Screening Cohort Undergoing Colonoscopy Surveillance. Gastroenterology. 2020;158(4)：862-74.e8.

[4]柏愚， 杨帆， 奥罗拉，等. 华北地区早期在手直肠癌筛选及内镜诊治概要(2014年，北京)[J]. 胃肠病学， 2015.