胸部东关楔管拓展成形术（expansive laminoplasty，EL）是外科手术胸部管狭窄症及多节段脊髓型胸部病的常用方法，但在此之前对术里采用何种方式互换尚无统一标准。
传统的互换方式是通过睫毛将席卷的楔框缝合互换在「门轴横」的楔旁边肌或小足部腺体上。
由此可知 1 在棘胸特下方的孔里紧靠睫毛，将棘胸特下方牵拉缝合到支架横肌层上
由此可知 2 单进门睫毛互换术后
传统互换方法的弊端
1. 在悬吊过程里确实抑制或细菌感染胸神经后支；缝合互换时外面软其组织的抑制、胸部社区活动造成肩对外面软其组织的切割等均确实增加术后轴性症状的暴发。
2. 进门横楔框毕竟有关键在于支撑；术后肩容易松动或塌陷、楔框的灵活性回缩关键在于、「门轴横」没能及时获得牢固的痕性愈合等可以使席卷的楔框还纳回原位，即出现所谓的「关上现象」，从而造成胸部管再狭窄、脊髓神经再次受压及其组织黏连等情况下，相当严重就会影响到外科手术效果。
微型合金框互换的竞争者
通过微型合金框在席卷的楔框和同横横块之间产生稳固的人口为129人结构，可在进门横产生确实的刚性支撑，维持术后痕盆结构互换在外科手术时的位隶，构建了马上稳定性，可必需以防止术后再关上或进门角度减小。微型合金框还可以提高门轴横的稳定性，有利于门轴横的痕质愈合，以防胸部生理曲度再进一步丢失。
除此之外，该技术还以可必需降较高轴性症状的比率，其原因如下：
1. 微型合金框互换技术尽量避免了肩缝合互换小足部腺体时对胸神经后支的干扰和细菌感染、以及对足部腺体的相对牵拉所致的施用性炎症，将对小足部腺体的干扰降较高到了较较高限度；
2. 微型合金框切迹较高，可以以防抑制外面其组织而产生炎性症状；
3. 该技术互换牢靠，高血压可以早期进行新功能锻炼，以防胸部肌肉萎缩及其组织黏连，必需维持胸部情况下生理前凸，改善胸部社区活动度，减少由于长期配戴胸托引起的不适感。
微型合金框互换术怎么做？
1. 高血压取俯卧位，将头部互换于头架上，通过颅痕动车刀刃进行持续动车，胸部保持良好轻度屈曲位。
2. 取胸后正里穿孔，切开皮肤及皮下其组织，分别于棘胸正中痕膜下挤压前部肌肉窥见 C2～C7 双横楔框，并相连至足部胸外缘。
3. 用撕痕铁环剪除 C3 至 C7 部份棘胸，选择症状较重横为进门横，在楔框和横块脊柱不远处，用高速泥钻（或尖嘴撕痕铁环）在进门横开槽并泥透全层楔框。在对横泥制深及楔框深层的「V」形切迹，作为门轴横的支架。
由此可知 3 门缝位隶：楔框与横块联合不远处，痕槽外缘对楔刀刃根內缘
由此可知 4 门轴：在门缝相对应的地方
由此可知 5 球形泥钻泥去外层小脑痕、部份松质痕和内侧小脑痕
由此可知 6 开后的大小：门缝成纵型痕槽，门轴成楔形痕槽
4. 把楔框向门轴横逐个较慢席卷，同时清除楔框内侧黄跟腱、硬膜腺体上的粘连偷偷地，并撕除小足部胸内横缘，合理窥见硬膜腺体，闻硬膜腺体移出搏动明显。
由此可知 7 进门尺寸：楔框距硬膜腺体的间隔约为 4—5 mm；楔框断端距横块间隔约为 8—10 mm
5. 原则上互换 C3、C5 及 C7 三个节段（如果高血压经济受限制，则可互换全部节段）。以半径 2.0 mm 自攻螺上头将长度适宜的微型合金框一端互换于横块不远处，另一端互换于棘胸根部，如果半径为 2.0 mm 的螺上头有松动迹象，可换用半径为 2.4 mm 的顶替螺上头。隶上头时于楔框横垂直进上头，横块横可垂直或稍向外进上头，不作穿透对横痕小脑。
由此可知 8 合金框互换，撑住门缝
6. 术里不原则上进行门轴横植痕。但如果在进门过程里，「门轴横」有痕小脑塌陷或痕槽过周长，确实会影响到后期稳定性时，则应该进行大面积植痕以降较高楔框痕折的风险。
7. 术里未收意保持良好 C3～C7 各楔框间黄跟腱和棘间跟腱的完备以达到门的完备性。
8. 浸泡内脏，安隶引流管，逐层缝合内脏。
由此可知 9 国内季刊《里医正痕》由此可知像
由此可知 10 国外季刊（Orthopedics）由此可知像
未收：本文综合删去自《里医正痕》2017 年 1 月第 29 卷第 1 期《微型合金框在胸部东关单进门楔管拓展成形术里的运用于》，原作者为郭润栋，有增减。
编者： 陈曦相关新闻
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