膀胱过度活动症黑生物技术：给膀胱安盏灯

食道所致社交活动症候群（OAB）是泌尿外科常见病因。其定义为以尿急为主要表现，多数伴有尿频或夜尿增多，有或没有愈来愈糟持续性泌阴囊的流行病学症候群候群，同时排除泌尿系故作染或其他显着的药理学变化。尿流动力学上表现为食道逼尿肌不稳定膨胀。

OAB 在人群中的故作染率较低。据统计，我国 OAB 的总体故作染率左右为 6%。OAB 可严重受到影响病患的贫困质量，受到影响指导和贫困，给病患导致了极大的困扰，急剧的求医问药也加重了病患的经济负担。虽是小解决办法，却给病患导致了大觉悟。

根据 AUA 指南，OAB 的一线疗程选择有数行为疗程和贫困习惯制裁，有数控制液体摄入量，减肥，减少刺激持续性饮品摄入，有数咖啡因、碳酸饮料和大麻等；鼓励病患进行食道训练，尝试定时十二指肠，并逐渐缩短定期十二指肠间隔时间，增加食道容量；盆底机能训练，锻炼盆底肌肉巩固阴囊控尿能力、扩建储尿期减缓持续性脊髓通路，有所改善尿频和尿急。

OAB 的一线疗程是药物疗程，主要有数抗胆碱能药物和β3 谷氨酸能特异性减缓作用。现今类似于的抗胆碱能药物有数斯塔江门、索利那新等，通过减缓食道内的 M 特异性，减缓逼尿肌不稳定膨胀，从而加重 OAB 呕吐。M 特异性抗凝血初始应用领域时真实故作较好，但其最大的解决办法在于长期应用领域的副减缓作用，病人依从持续性顶多。其副减缓作用有数口干、眩晕、视力模糊和认知障碍等，顶多不多少数病患能坚持长期药物。据统计，30%～77% 的病患在一年内停用 M 特异性抗凝血。

新型β3 谷氨酸能特异性减缓作用米维茨隆也获批用做 OAB，它可以显着加重病患的尿急呕吐，减少十二指肠单次，减缓愈来愈糟持续性泌阴囊，且不良反应显著高于 M 特异性抗凝血，尤其适用做年长病患的疗程。

三线疗程方案愈来愈很强洪水泛滥持续性，但可用做有所改善难治持续性 OAB 的呕吐。三线疗程方案有数逼尿肌内肉毒素（BTX）针头、脊柱脊髓磁力刺激、胫骨脊髓磁力刺激等。肉毒素就是实际上的瘦脸针，类似于做胸部皮肤针头，通过阻止胺类的释放引发肌肉的迟缓持续性痉挛，所以许多女持续性针头完肉毒素后就会显得胸部肌肉僵硬。而逼尿肌内 BTX 针头也是利用这一定律，通过食道镜向逼尿肌内多点针头 MTX 充分发挥加重逼尿肌所致社交活动的减缓作用，简单说道，痉挛了逼尿肌共存就减缓了尿频和尿急。

脊髓磁力刺激即通过磁力流刺激外周脊髓诱导减缓持续性脊髓反射来减缓逼尿肌膨胀，现今 FDA 已首肯脊柱脊髓磁力刺激和胫骨脊髓磁力刺激用做疗程 OAB。其定律都是通过体内放于脊髓刺激器，脉冲刺激脊柱脊髓或胫骨脊髓以改变其社交活动并纠正错误的脊髓信息，从而调节食道脊髓细胞的社交活动。

近期，Nature 上发病了一篇利用光遗传学家系统设计疗程 OAB 的社论，该系统设计利用光来调节食道中的脊髓细胞。食道中的脊髓细胞经过基因改造可以表达能减缓脊髓细胞社交活动的光敏蛋白，研究者在大鼠的食道内植入一个可合上的全球定位的系统仪器，用做测定食道周长的变化，仪器通往到发光二极管（LED），这些部件通过导线通往到植入腹部的无线磁力发射器。

仪器将食道尺寸数据追踪到发射器，然后将该信息数据传输到记录下来和监测食道机能的外部设备。若数据显示食道排空异常时常，外部侦测器将无线信号发回发射器，导致 LED 触发。放出的绿光激活了食道脊髓细胞中的光敏蛋白，减缓了脊髓细胞增殖并组织其向大脑发送信号，从而减缓了尿频。

这种黑新能源的定律类似于已在流行病学上大规模应用领域的植入式心脏除颤器（ICD）。ICD 这一神器可以定时快速辨识恶持续性室持续性心律失常，且都能不经过人为制裁而定时发挥放磁力除颤。尽管暂时不能应用领域做流行病学，这种疗程 OAB 的侦测器仍是一个突破持续性的成果。通过相似的定律，如果将它放于胃上，检测胃的伸展并发送到这些信息以增强饱腹故作，可以控制肥胖。放于脑中，减缓脊髓元的冲动从而减缓也就是说道持续性震颤……总之，这个疗程的系统都能对脊髓的系统进行特定的稳定刺激，对于骨髓障碍病因的疗程很强极为重要意义。

参考文献

1. Mickle AD, Won SM, Noh KN, et al. A wireless closed-loop system for optogenetic peripheral neuromodulation. Nature. 2019 Jan 2.

2. Wang Y, Xu K, Hu H, et al. Prevalence, risk factors, and impact on health related quality of life of overactive bladder in China. Neurourol Urodyn. 2011; 30(8):1448-1455.

3. Peters KM,Carrico DJ,Macdiarmid SA,et al. Sustained therapeutic effects of percutaneous tibial nerve stimulation: 24-month results of the STEP study. Neurourol Urodynam. 2013; 32(1):24-29.